宣通活血湯
【藥物組成】麻黃10g，大黃10～20g，赤芍45～60g。
【隨癥加減】熱重于濕：麻黃、虎杖、山梔子、黃連、川貝母、連翹、滑石、石菖蒲各10g，大黃15g，赤芍50g，茵陳、生薏苡仁各30g，紫草20g，通草、生甘草各6g。濕重于熱：茵陳、蒼術(shù)各20g，麻黃、大黃、白術(shù)、豬苓、澤瀉、藿香各10g，赤芍40g，茯苓30g。中焦虛寒：茵陳、蒼術(shù)各15g，白術(shù)、干姜、附片、焦大黃、赤芍、麻黃各10g，草果5g。
【治療方法】每日1劑，水煎，早晚分服。
【功效主治】宣通肺氣，活血化瘀。
【臨床運用】120例患者，經(jīng)治療，有效48例，好轉(zhuǎn)67例，無效5例，總有效率9583%（注：無效的5例，其中3例均在半年到10年后確診為肝癌，1例確診為膽囊癌肝轉(zhuǎn)移，1例確診為布卡綜合征）。
【經(jīng)驗心得】宣通肺氣，促使肝膽疏泄，氣機調(diào)暢。中醫(yī)學認為肺主皮毛，宣發(fā)肅降，且與大腸相表里，在濕熱毒邪蘊于肝膽之時，必然導(dǎo)致肝膽氣機疏泄失常，膽汁排泄不循常道，外溢于肌膚，傳統(tǒng)調(diào)治以滲利水濕意使邪從小便而出，然用麻黃宣肺發(fā)汗、大黃通利大腸，其意乃為增加濕熱毒邪的出路和途徑，更能減少肝膽氣機郁遏中焦而致熱邪難清難解之疑，實乃通過宣通之法，斡旋中洲，調(diào)暢三焦氣機，升降有度，氣機調(diào)暢，肝膽自安之理。
涼血活血化瘀，旨改善肝臟微循環(huán)，保護肝細胞功能。肝為多氣多血之臟，宜疏暢而不宜郁遏，氣機郁遏，必然化熱生火，壅蘊成毒，氣涌血熱，難以疏泄而外溢肌表，實屬肝膽失疏病機的再發(fā)展，亦是肝失疏泄之后的產(chǎn)物，即血熱、瘀阻，故當以涼血活血、化瘀通絡(luò)以除邪安臟。赤芍性微寒，味苦，歸肝心經(jīng)，長于清熱涼血祛瘀活血止痛，《本經(jīng)》云：“主邪氣腹通、除血痹，破堅積，寒熱疝瘕止痛，利小便”?！端幤坊x》曰：“瀉肝火”。重用以顯藥勢。有學者研究證明：赤芍、丹參等有抑制血栓素B2（TXB2）的產(chǎn)生，而TXB2是強烈的血管和膽管收縮劑，當TXB2抑制后，肝臟血管得以擴張，因此能改善肝臟微循環(huán)，增加肝臟血流量和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)；而膽管擴張有利于膽紅素從膽道排出而加速黃疸消退的作用。因此重用赤芍、意在改善肝臟微循環(huán)，增加肝臟血流量，保護和促進肝細胞功能的恢復(fù)。提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能及調(diào)理素活性，防止肝臟的免疫損傷。
【方劑出處】張勝利，等宣通活血法治療急性黃疸型病毒性肝炎120例陜西中醫(yī)，2004；25（9）：782－783
