我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，平均年發(fā)病率為120-140/10萬。其中尤以乙型肝炎（HB）為突出。我國乙型肝炎病毒（HBV）感染率高達57.63%，即全國至少有6億人感染過HBV。HBsAg陽性率9.75%，約有1.2億人，占全球的1/3；其中約1/4將發(fā)展為慢性肝病，部分患者可發(fā)展為肝硬化，甚至演變?yōu)楦伟?。目前有現(xiàn)癥慢性乙肝患者2000多萬人。每年有23.7萬人死于乙型肝炎相關的疾病，其中有15.6萬人死于肝癌。乙型肝炎不僅嚴重危害我國人民的健康，而且還為國家?guī)韲乐氐纳鐣?jīng)濟負擔。
1.抗病毒治療；2.免疫調(diào)節(jié)治療；3.中醫(yī)藥治療；4.“保肝”藥物對癥治療；5.基因治療；6.心理治療及基礎治療。
一、治療措施和藥物介紹
1、一般措施
基礎治療是最基本的治療，許多急性乙肝和輕型的慢性乙型肝炎病人，可經(jīng)休息、營養(yǎng)而病情緩解。首先應給予合理飲食，營養(yǎng)支持，禁忌煙酒。生活工作中應勞逸結合，適當休息，避免過勞。但在急性乙肝早期肝酶明顯升高或者慢性肝病病變明顯活動時，均應臥床休息。慢性乙肝病人或慢性乙肝病毒攜帶者常有種種心理負擔，醫(yī)生應作耐心的解釋，幫助病人解除心理負擔，尤為重要。病人也應該樹立準確的觀點，慢性乙型肝炎并非不治之癥，定期隨訪和經(jīng)過恰當?shù)闹委熆梢苑乐共∏榘l(fā)展甚至治愈疾病。
2、“保肝”藥物
輔助和對癥藥物的治療俗稱“保肝”治療。目前輔助藥物眾多，商品名稱更多，按其作用類型可區(qū)分為幾大類，有些藥物可能同時有多方面的作用。包括：護肝藥物有肌苷、益肝靈（水飛薊素）、VitB、VitC等；緩解炎癥藥物有復方甘草甜素、甘力欣、強力新（強力寧）等；降酶藥物有聯(lián)苯雙酯、五味子、垂盆草等；退黃藥物有門冬氨酸鉀鎂、腺甘蛋氨酸、苯巴比妥等；中草藥有山豆根（肝炎靈）、苦參素等；抗纖維化藥物有干擾素、秋水仙堿等。
但是，理論上有某種“護肝”作用的藥物，經(jīng)吸收代謝后在體內(nèi)未必有同樣作用；且體內(nèi)代謝過程極其復雜，加強或者抑制其中一個環(huán)節(jié)，亦難以預知其最終結果。目前尚不存在特別有效的“護肝”藥物。
我國有源于中藥的多種降酶藥物，肝炎的降酶治療是我國醫(yī)生的特長。一般而言，血清轉氨酶降低即是肝臟炎癥的緩解。然而，在臨床上，有時血清轉氨酶水平高低并不能評價肝內(nèi)炎癥活動程度的輕重，有時應用降酶藥物使ALT復常，但肝組織炎癥壞死仍很明顯，從而失去了判斷病情的尺度。
“保肝”治療在急性肝炎、不適合抗病毒藥物的慢性乙肝和不同基礎疾病的肝功能衰竭病人，常是主要的治療手段。但是對于慢性乙肝病人，肝臟炎癥緩解后常常仍然存在病毒感染，因此“護肝”治療只是階段性的處理，而關鍵在于清除病毒。
3、免疫調(diào)節(jié)藥物
許多臨床現(xiàn)象表明：慢性乙肝的發(fā)展和后果，主要取決于宿主的免疫應答，故應用一些免疫調(diào)節(jié)藥物，可能阻止或改變疾病的發(fā)展。免疫調(diào)節(jié)藥物包括：免疫增強劑如左旋咪唑、胸腺肽α等；免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿等；重組細胞因子如白細胞介素-2、白細胞介素-12、粒-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）等；其他如轉移因子、特異性免疫核糖核酸、乙肝免疫球蛋白等。免疫調(diào)節(jié)藥物須在醫(yī)生的指導下使用。
4、抗病毒藥物
目前認為，乙肝病毒的持續(xù)感染是造成乙肝慢性化的主要原因，且可導致病情發(fā)展、惡化至肝硬化、HBV相關性肝細胞癌。因此，抗病毒治療是慢性乙肝治療的關鍵。
目前尚無一種能迅速、直接清除乙肝病毒的藥物。目前最好的抗病毒藥物的療效也僅能達到50%左右。國內(nèi)外醫(yī)學界所公認的治療慢性乙肝有確切療效的抗病毒藥物主要有兩大類：α干擾素和核苷類似物。α干擾素如賽若金（重組人干擾素α1b）、進口及國產(chǎn)干擾素α2b、α2a、組合干擾素、長效干擾素等。核苷類似物如Lamivudine、泛昔洛韋等。
