輕度脂肪肝多無臨床癥狀，易被忽視。據(jù)統(tǒng)計，約25％以上的脂肪肝患者臨床上可以無癥狀；有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺癥狀。因此，目前脂肪肝病人多于體檢時偶然被發(fā)現(xiàn)。
中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲減退、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛、質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾大和肝掌。當肝內(nèi)脂肪沉積過多時，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細胞增多，易誤診為急腹癥而行剖腹手術(shù)。
急性化學(xué)物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性重型肝炎（亞急性肝壞死）的表現(xiàn)。
此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚瘀斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻出血等。
重度脂肪肝患者可以有腹腔積液和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等。脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時，可做肝活檢確診。
有醫(yī)師依據(jù)B超顯示的血管相對密度判斷脂肪肝程度。輕度脂肪肝：肝血管湮沒；中度脂肪肝：肝血管反轉(zhuǎn)顯示與肝實質(zhì)對比度明顯；重度脂肪肝：與肝實質(zhì)形成明顯反差。
