對于疾病而言，正確合理的診斷可以很快確定病因，制訂合理有效的治療方案，從而達到快速治療疾病，減輕患者痛苦的效果。對于脂肪肝的診斷，一般是按照下面幾種方法進行的。
B超檢查
B超已經作為脂肪肝檢查的首選診斷方法。B超可以清晰地顯示脂肪輪廓及肝臟實質的形態(tài)和結構。如果患有脂肪肝，檢查主要表現(xiàn)為：肝區(qū)近場回聲彌漫性增強，強于腎臟和脾臟，遠場回聲逐漸衰減；肝內管道結構顯示不清；肝臟輕度至中度腫大，邊緣角圓鈍；肝內彩色血流信號減少或不易顯示，但肝內血管走向正常；肝右葉包膜及橫隔回聲顯示不清或不完整。
這種檢查方法受到越來越多醫(yī)生和患者的歡迎，其主要原因包括以下三個方面。
1．敏感度較高
B超可檢查出脂肪含量達30％以上的脂肪；脂肪含量超過50％的時候，B超檢查脂肪肝的敏感性可達90％。
2．無創(chuàng)傷性
B超檢查簡單易行，沒有放射性，既可初步鑒別輕、中、重度脂肪肝，還可以作為觀察脂肪肝療效的跟蹤檢查手段。
3．費用低廉
相對于CT或者核磁共振等檢查，B超檢查最便宜，經濟實惠。
電子計算機斷層掃描（CT）
CT是一種無損傷的診治方法，可以清晰地顯示肝、膽、胰、脾的形態(tài)和結構，對診斷肝臟疾病有很大的幫助。CT檢查由于不受腹部脂肪和胃腸道氣體的干擾，因此其特異性優(yōu)于B超檢查。此外，肝臟CT值的測定幾乎不受人為因素影響，而B超檢查容易受醫(yī)生個人水平的影響，所以，CT檢查對脂肪肝的定量比B超檢查更客觀。因此，如果想了解脂肪肝的治療前后或一段時間內病情嚴重程度的改變，應選擇CT檢查。同時，我們也應該了解，CT檢查價格昂貴，且有一定的放射性，故不是診斷脂肪肝的常用方法?！ 『舜殴舱癯上瘢∕RI）
核磁共振成像簡稱核磁共振，一般認為其對于脂肪肝的診斷價值較小，且價格昂貴。但其對于顯示腫瘤和血管，鑒別和診斷脂肪肝有一定幫助。
實驗室檢查
實驗室檢查是判斷單純脂肪肝與脂肪性肝炎的重要手段。實驗室檢查結果異常，視脂肪侵蝕的程度、范圍和病因而定，單純輕度脂肪肝的實驗室檢查可無明顯異常。中、重度脂肪肝由于脂肪囊腫的破裂及肥大的脂肪細胞壓迫膽道，可出現(xiàn)血清轉氨酶升高，谷草轉氨酶（AST）高于谷丙轉氨酶（ALT），血清膽紅素輕至中度升高等情況。
肝活檢
肝活檢即是在超聲引導下進行的細針穿刺肝細胞抽吸術，將所得的標本做病理學診斷，這是目前確診脂肪肝的主要方法。它的價值主要體現(xiàn)在以下三個方面。
（1）它是診斷脂肪肝的標準，它不僅能明確是否有脂肪肝，而且還能明確脂肪肝的病理類型，有效區(qū)別單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化以及肝硬化。而影像學檢查，不論B超還是CT都不能對上述疾病做出鑒別。
?。?）治療前后進行肝穿刺活檢，能較準確地判斷治療的效果。
?。?）肝穿刺活檢還有助于排除其他疾病，如乙型肝炎、自身免疫性肝炎等。
病史
脂肪肝的診斷常不容易確立，有下列病史對診斷有一定幫助。
（1）患者有能引起脂肪肝的生活經歷。如酒精性脂肪肝有長期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒。肥胖、糖尿病、靜脈高能營養(yǎng)、使用有關藥物及接觸毒物都有各自的臨床癥狀和體征，容易區(qū)別。
?。?）有難以用其他原因解釋的上消化道癥狀者（應做胃鏡檢查明確是否存在慢性胃炎等）及排除胃神經官能癥者。
最后，脂肪肝的診斷應排除其他疾病，如HCV（丙型肝炎病毒）感染、肝癥狀核變性以及自身免疫性肝炎。
對于脂肪的診斷，是一個科學化、系統(tǒng)化的過程。要避免倉促，按照正確的診斷步驟，參考一定的診斷標準，這樣才能達到準確診斷的效果。
