治療急性肝炎的知柏地黃湯加味

  [藥物組成]知母15g,黃柏15g,山萸肉15g,山藥20g,牡丹皮15g,生地黃20g,茯苓20g,澤瀉10g,白芍30g,龜板20g,丹參30g,赤芍15g,連翹20g,郁金15g,雞內(nèi)金15g,焦山楂10g,焦麥芽10g,焦神曲10g,甘草6g。
[功效主治]滋陰瀉火,涼血清熱,舒肝利膽。
[治療方法]水煎服,早晚溫服,每日1劑。
[臨床運(yùn)用]治療1個(gè)月患者癥狀消失,肝功能等恢復(fù)正常,住院3個(gè)月臨床治愈出院。

[心得體會(huì)]知柏地黃湯系古方,出于《醫(yī)宗金鑒》,此方是由六味地黃丸化裁而來。即六味地黃丸加知母、黃柏。主要功能:滋陰瀉火,補(bǔ)腎生精。方中山萸肉補(bǔ)肝腎,收澀精氣;生地黃滋陰補(bǔ)腎,益髓填精而生血;山藥健脾固腎為之三補(bǔ);茯苓淡滲利濕;澤瀉宜瀉腎濁;牡丹皮清泄肝火是本方的三瀉;知母、黃柏清熱利濕。本方是補(bǔ)而不膩,瀉而不傷正氣,從而達(dá)到補(bǔ)肝腎,滋陰液,清熱的作用。重癥肝炎是肝臟壞死,全身各器官和組織嚴(yán)重?fù)p害,導(dǎo)致全身功能明顯紊亂,中醫(yī)認(rèn)為是濕熱傷陰而致肝腎陰虧,故出現(xiàn)舌紅無苔之癥。知柏地黃湯補(bǔ)肝腎生血填精,增強(qiáng)了人體的免疫功能,起到了支持療法,使病變的肝臟得以有機(jī)會(huì)進(jìn)行修復(fù)和再生。本方連翹、知母、黃柏清熱解毒;牡丹皮、赤芍、丹參活血化瘀。重癥肝炎甲皺微循環(huán)血流緩慢,紅細(xì)胞聚集,嚴(yán)重者可見虛線狀血流以及微血管周圍有血漿及紅細(xì)胞滲出,表現(xiàn)微循環(huán)障礙?;钛鏊幬锟筛淖兾⒀h(huán)障礙,進(jìn)而使壞死肝細(xì)胞得以修復(fù)和再生。
[方劑來源]劉建輝.知柏地黃湯加減治療亞急性肝炎的體會(huì).中國(guó)中醫(yī)藥雜志,2005,3(11):1016~1017
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