急性丙型肝炎的鑒別

  (1)傳染性單核細胞增多癥:以發(fā)熱、顯著咽峽炎、表淺淋巴結(jié)腫大、皮疹、肝脾腫大為主要表現(xiàn),而黃疸及消化道癥狀較輕,持續(xù)時間較短。外周血白細胞數(shù)增高,且淋巴細胞顯著增高(異淋>10%),抗EBV抗體陽性。
(2)脂肪肝:可有嗜酒史、營養(yǎng)不良史或長期服用激素史,體型肥胖者多。常無自覺癥狀,黃疸少見,肝臟輕度或中度腫大??捎校茫?、TG或β-脂蛋白明顯升高,肝炎病毒標志物陰性,B超可見脂肪肝波形。
(3)肝硬化:有慢性乙肝丙肝)病史或嗜酒史,或血吸蟲等病史。表現(xiàn)長期乏力、食欲減退、腹脹等癥狀,可有肝臟硬度增加,脾腫大較明顯,多有面色晦黯、蜘蛛痣和肝掌。實驗室檢查A/G倒置,X線(或胃鏡)檢查可發(fā)現(xiàn)食管下段靜脈曲張。
(4)血吸蟲病:居住或曾到過血吸蟲病流行區(qū),有疫水接觸史。急性常有發(fā)熱,尾蚴性皮炎及腸炎癥狀等;慢性常有腹痛、腹瀉癥狀。肝腫大以左葉為著,質(zhì)地較硬,少有壓痛,常有脾腫大。嗜酸性細胞增高,環(huán)卵沉淀試驗、尾蚴膜試驗及血吸蟲間凝試驗陽性,直腸黏膜活檢蟲卵陽性。
(5)妊娠急性脂肪肝(AFLP):多發(fā)生于初產(chǎn)妊娠末期,多以急性腹痛起病或并發(fā)急性胰腺炎,黃疸深,肝臟縮校嚴重的低血糖及低蛋白血癥,尿膽紅素檢查始終陰性,B超有典型的脂肪肝波形。
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