氣血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)基礎(chǔ),肝為氣血調(diào)控中心,氣血為病多責(zé)于肝,調(diào)理氣血為治療肝病的基本治法。
中醫(yī)認(rèn)為“久病必瘀”,肝病日久,均可出現(xiàn)不同程度的氣滯血瘀證候,只是根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段,有輕重程度的差別,氣血失調(diào)貫穿于慢性丙肝全過(guò)程,因而在整個(gè)治療過(guò)程中應(yīng)重視活血化瘀,以阻止病情進(jìn)一步向肝纖維化、肝硬化發(fā)展。即使是肝病初期也活血不嫌其早,以安未受邪之地。具體有涼血活血,養(yǎng)血活血,化瘀散結(jié)之不同。如邪毒深伏血分,瘀熱互結(jié),則用涼血活血之法。常選用丹皮、丹參、梔子、生地、赤芍、白茅根等,酌配以清熱解毒和養(yǎng)陰和營(yíng)之品,使血?dú)怵鰺岬靡郧褰夥蛛x。若邪毒已減,陰血虧虛,表現(xiàn)為血虛血瘀之證,則以養(yǎng)血活血之法,用藥選當(dāng)歸、白芍、川芎、丹參、桃仁、紅花等。對(duì)瘀血日久,積而成塊者,則用活血軟堅(jiān)之法,常選用丹參、桃仁、莪術(shù)、鱉甲、山甲、生牡蠣等。對(duì)積證者宜攻補(bǔ)兼施,忌用峻猛破血之品。對(duì)有出血者,多活血止血并用,如三七、阿膠等。
現(xiàn)代研究證明,慢性丙肝患者均有不同程度的外周微循環(huán)障礙和血液流變學(xué)指標(biāo)的異常。而活血化瘀藥物多具有改善肝臟微循環(huán)、降酶、退黃以及抗肝纖維化、促進(jìn)肝脾回縮的作用,故筆者認(rèn)為活血化瘀對(duì)顧護(hù)肝體、暢達(dá)肝用、促進(jìn)肝細(xì)胞功能恢復(fù),具有特殊意義。需要注意,活血化瘀應(yīng)求緩圖,不可過(guò)用、久用峻猛破伐之品,以免戕伐肝體,使瘀難去而正不復(fù)。同時(shí)應(yīng)配以疏肝、化痰、清熱利濕等法,取氣行則血行、痰化則瘀去、濕熱清則瘀無(wú)所附之意。
還要注意理氣藥不宜過(guò)于香燥及久用,否則易耗氣傷陰,可于方中加少量升麻、葛根、仙靈脾等升脾腎之陽(yáng)氣。因?yàn)闈駸崽N(yùn)結(jié)為原發(fā)病機(jī),濕邪易阻遏陽(yáng)氣(脾腎之陽(yáng)氣);針對(duì)濕熱多,大量、長(zhǎng)期使用苦寒之品,易傷陽(yáng)氣。