病例2：廖某，男，30歲，1997年7月7日初診。患者1年前患黃疸型乙型肝炎，經(jīng)治療后肝功能恢復(fù)正常，但兩對(duì)半檢查呈大三陽，嗣后在1996年6月12日用干擾素治療。1997年2月復(fù)查兩對(duì)半無變化，肝功能檢查ALT升至104U/L，TBiL30.6μmol/L。1997年4月開始用聯(lián)苯雙酯和中藥治療，半個(gè)月前復(fù)查肝功能ALT68U/L，AST302U/L，γ-GT97U/L，球蛋白38.7g/L。來診時(shí)患者疲乏無力，右脅隱痛，出汗較多，頭昏口干，夜寐多夢(mèng)，小便短黃，肝脾肋緣下可觸及，查舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。此乃復(fù)合證型，治擬氣陰雙補(bǔ)，并以柔肝清熱。
處方：黃芪30g，太子參12g，沙參12g，當(dāng)歸12g，生地黃15g，黃精20g，白芍12g，茯苓12g，甘草6g，知母12g，牡蠣20g，川楝子12g，虎杖15g，板藍(lán)根15g。服藥12劑后，疲乏明顯減輕，出汗減少，右脅痛基本消失，尿黃減淡，原方略作增減。繼續(xù)服用12劑，查體肝脾肋緣下未觸及，復(fù)查肝功能ALT13U/L，AST9U/L，γ-GT18U/L，球蛋白32.4g/L，兩對(duì)半呈小三陽。
點(diǎn)評(píng)：氣陰兩虛兼以肝熱證在慢性乙型肝炎中時(shí)?？梢砸姷?。本例患者為氣陰不足兼以肝熱證，氣虛則疲乏無力、汗多，陰血不能濡養(yǎng)心神則夜寐多夢(mèng)，肝陰不足則右脅隱痛、口干、脈弦細(xì)，舌質(zhì)紅、苔薄黃、尿短黃為陰虛有熱。其治療宜氣陰雙補(bǔ)，并以柔肝清熱，所選方藥中，黃芪、茯苓健脾益氣，益衛(wèi)固表止汗；太子參補(bǔ)氣生津；沙參、生地黃養(yǎng)陰生津；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；黃精益氣滋陰；知母清熱滋陰；川楝子行氣止痛；虎杖、板藍(lán)根清熱解毒；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，方藥對(duì)證，故收效較好。
