肝腎陰虛型
【主癥】脅下隱痛,綿綿不休,腹部膨脹如鼓,按之堅滿,惡心嘔吐,小便短少,面色黎黑,唇干口燥,潮熱心煩,形體消瘦,腰膝酸軟,鼻衄牙宣,舌質(zhì)紅絳或光剝,脈細(xì)數(shù)。
【治法】滋養(yǎng)肝腎,育陰利水。
【方藥】一貫煎合豬苓湯加減。
北沙參10g,麥冬10g,生地黃15g,枸杞子10g,牡蠣30g,澤瀉15g,豬苓15g,三七3g(沖服),茯苓15g,阿膠10g(烊化),滑石12g,陳皮12g,建曲12g,甘草6g。
【方解】方中生地黃、北沙參、麥冬、枸杞子取一貫煎之意滋養(yǎng)肝腎;澤瀉、豬苓、茯苓淡滲祛濕利水;阿膠滋養(yǎng)陰血;三七活血化瘀止血;牡蠣育陰潛陽;滑石清熱化濕利水;建曲、陳皮理氣和胃;甘草調(diào)和諸藥。上藥合用,滋養(yǎng)肝腎,育陰利水,養(yǎng)陰不礙水,利水不傷陰,養(yǎng)陰無滋膩之品,并有活血止血、理氣和胃之功效。
【注意】肝腎陰虛型肝硬化既有陰津虧虛,又有水濕阻滯,呈現(xiàn)矛盾之象,滋補陰液不利于水濕的消散,利濕行水有礙于滋補陰液,所以治療較為困難。臨證應(yīng)權(quán)衡利弊,恰當(dāng)選藥,做到滋陰扶正不礙化濕利水,化濕利水之時不忘化瘀,更不能再傷陰液,并應(yīng)適當(dāng)配合清除濕熱余毒之藥。由于肝腎陰虛型肝硬化易于化火動血,注意少佐涼血止血、化瘀止血之品也是十分必要的。