病例5：智某，男，53歲?；颊?天來(lái)右上腹持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加劇，痛引肩背，發(fā)熱惡寒，惡心嘔吐，口渴口苦，測(cè)體溫38.6℃，呈急性病容，右上腹有明顯壓痛，肝脾未觸及，血常規(guī)檢查白細(xì)胞15.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.22，B超顯示膽囊增大其壁毛糙。臨床診斷為急性膽囊炎，給予中成藥雞骨草膠囊（每次4粒，每日3次口服），并處以清熱化濕、疏肝利膽為原則由大柴胡湯加減而成的中藥湯劑（每日1劑，水煎服）治療。用藥3天，患者發(fā)熱惡寒、右上腹疼痛諸癥狀不減反而進(jìn)一步加重，測(cè)體溫39.2℃，再查血常規(guī)白細(xì)胞18.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.84，淋巴細(xì)胞0.16，此乃病重藥輕之故，遂在原治療的基礎(chǔ)上配合靜脈滴注西藥抗生素（頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星注射液）以及對(duì)癥處理、支持療法。1天后體溫逐漸下降，右上腹疼痛也有所減輕，按上述治療方案繼續(xù)治療5天，患者精神明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，右上腹疼痛、惡心嘔吐諸癥狀也明顯減輕，復(fù)查血常規(guī)正常。停用西藥抗生素，其他用藥根據(jù)病情的變化適當(dāng)調(diào)整，繼續(xù)調(diào)治1周，病告痊愈。
分析：此為治療失當(dāng)，病重而藥輕，沒(méi)能及時(shí)控制病情，反而日漸加重。中醫(yī)和西醫(yī)治療急性膽囊炎均有較好的療效，通常可單獨(dú)使用中醫(yī)療法，也可單獨(dú)使用西醫(yī)療法，但對(duì)于病情較重的患者，則宜采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行綜合治療，以提高臨床療效。此例患者初治時(shí)診斷明確，給予中成藥雞骨草膠囊以及清熱化濕、疏肝利膽的中藥湯劑治療也無(wú)過(guò)錯(cuò)，不當(dāng)?shù)氖腔颊哐Ｒ?guī)檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，病情較重，而此時(shí)單純應(yīng)用中醫(yī)的方法治療顯得力量單薄，病重而藥輕，故而用藥3天病情不減反而進(jìn)一步加重，之后在原治療的基礎(chǔ)上配合靜脈滴注西藥抗生素以及對(duì)癥處理、支持療法，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)而愈。中西醫(yī)結(jié)合是提高臨床療效的有效途徑，此例患者的治療告訴我們，在單純應(yīng)用中醫(yī)或西醫(yī)的方法治療療效欠佳時(shí)，應(yīng)注意采取中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，以提高臨床療效。
