病例1：陳某，男，55歲，1989年5月10日初診?；颊咚赜杏颐{部隱痛，近3個(gè)月來加重，時(shí)有陣痛如針刺，伴有反酸、惡心、納呆、腹脹，大便不暢，時(shí)干時(shí)稀，B超顯示膽囊增大，膽囊、膽管均積有泥沙樣結(jié)石，舌苔黃，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證屬肝膽氣郁、脾胃失和之證，治用疏肝利膽、健脾和胃之法。
處方：柴胡8g，白芍10g，郁金10g，延胡索10g，川楝子10g，枳殼8g，陳皮8g，海金沙15g，金錢草15g，黨參10g，茯苓10g，白術(shù)10g，竹茹10g，當(dāng)歸10g，肉桂6g，炙甘草5g。服用7劑后，患者自覺癥狀減輕，續(xù)服1個(gè)月，疼痛情況大為好轉(zhuǎn)，B超檢查顯示膽管結(jié)石消失，膽囊結(jié)石少量。于上方中去延胡索、川楝子、當(dāng)歸，加焦三仙30g，繼續(xù)服用2個(gè)月，諸癥狀完全消失，復(fù)查B超結(jié)石已除。
點(diǎn)評：以固護(hù)中州、健脾和胃為基礎(chǔ)，配以疏肝理氣、通利膽腑治療膽石癥，療效較好。膽石癥屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”的范疇，其病機(jī)寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)并見，故其治療亦頗為棘手。根據(jù)膽石癥的病理特征，著重固護(hù)中州，健脾和胃，配以疏肝理氣，通利膽腑，使中焦運(yùn)化得力，氣機(jī)調(diào)暢，濕濁得化，則膽腑自得通利，有利于結(jié)石排出。本著這個(gè)治療原則，臨證常選用異功散、逍遙散加減治療，隨證加用茵陳、金錢草、海金沙、香附、延胡索、枳實(shí)、竹茹、川厚樸、焦三仙等以疏肝利膽，消石止痛，肉桂妙在能助氣化、散寒凝，鼓舞推動(dòng)藥力直達(dá)病所，故亦為常用之品。本例患者治驗(yàn)顯然針對性強(qiáng)，選方用藥與化裁適當(dāng)，故使頑癥盡除。
