葉天士《臨證指南醫(yī)案》：陰陽分治
1.《臨證指南醫(yī)案》：“陽黃之作，濕從火化，瘀熱在里膽熱液泄，與胃之濁氣共并，上不得越，下不得泄，熏蒸遏郁，侵于肺則身目俱黃，熱流膀胱，溺色為之變赤，黃如橘子色。陽主明，治在胃。陰黃之作，濕從寒化，脾陽不能化濕，膽液為濕所阻，漬于脾，浸淫肌肉，溢于肌膚，色如熏黃。陰主晦，治在脾?！?br />
《臨證指南》提出陽黃治胃，陰黃治脾，對黃疸的治療有指導(dǎo)意義。陽黃乃“濕熱氣蒸而成，治法必用氣分宣通自效”。葉天士提出氣分宣通之法的優(yōu)勢在于濕熱二邪各得出路，一般不首選攻下法，葉氏認(rèn)為“濁氣彌漫，又非有形質(zhì)滯，此辛香逐穢，宣通是一定法”，“夫濕邪無形質(zhì)，攻滯乃有形治法，其不效宜也”。葉氏用藥，強(qiáng)調(diào)“輕藥為穩(wěn)”，“開上郁，佐中運(yùn)，利腸間，亦是宣通三焦也?！比~氏常選用杏仁、香豉、豆卷、桔梗、防己宣開上焦，用薏苡仁、半夏、厚樸燥化中焦，選滑石、赤小豆、茯苓皮、通草清利下焦，又從連翹、山梔、金銀花、黃柏等中選幾味清熱解毒之品，共奏濕熱分消之功。其后醫(yī)家據(jù)此組成三仁湯、黃芩滑石湯、甘露消毒飲等疸證良方，已為臨床所常用?？梢姺窒?jié)駸岱ㄊ侨~氏對仲景治疸諸法的重要補(bǔ)充，使?jié)駸嶂胺窒?，而無傷脾氣之弊。
陰黃的病機(jī)著眼點(diǎn)在于脾胃陽虛，氣血虧損與寒濕瘀邪實(shí)兩方面。治當(dāng)健脾益胃，調(diào)養(yǎng)氣血以扶正，溫通寒濕瘀以祛邪，代表方劑如茵陳術(shù)附湯。
2.《臨證指南醫(yī)案》：“瘀熱在里，膽熱液泄?！薄皻庋恍袆t發(fā)黃?！?br />
清代名醫(yī)葉天士進(jìn)一步說明黃疸的產(chǎn)生是由于膽汁代謝障礙，膽汁外泄所致，并闡明了氣血瘀滯與黃疸的關(guān)系，為后世活血化瘀法治療黃疸的運(yùn)用提供了理論基礎(chǔ)。
