孫一奎《醫(yī)旨緒余》：氣郁脅痛
《醫(yī)旨緒余》：“蓋人于日月之間，不能恬淡虛無(wú)，而純合乎天合；惟不能恬淡虛無(wú)而合乎天合，是以七情一有不遂則生郁，郁久則生火，壅遏經(jīng)隧，充塞清道，而作痛?！?br />
明代孫一奎指出脅痛與肝氣郁結(jié)之關(guān)系最為密切?！秲?nèi)經(jīng)》：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲恐驚”?？梢?jiàn)情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是五臟的精氣血，其與五臟有相對(duì)應(yīng)的規(guī)律，即心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂(yōu)，腎在志為恐。七情活動(dòng)正常與否直接影響臟腑功能和氣機(jī)升降，對(duì)陰液物質(zhì)基礎(chǔ)的流動(dòng)敷布，對(duì)陰陽(yáng)的平衡，內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)都有重要作用。而社會(huì)及自然環(huán)境因素的變化、疾病過(guò)程中病理變化的影響、人群中個(gè)體氣質(zhì)不同皆可導(dǎo)致情志發(fā)生變異而致病。若因情志抑郁，或暴怒傷肝，皆能使肝失調(diào)達(dá)，疏泄不利，氣阻絡(luò)痹而致脅痛。正如《金匱翼·脅痛統(tǒng)論·肝郁脅痛》說(shuō)：“肝郁脅痛者，悲哀惱怒，郁傷肝氣?！睔庥暨^(guò)久則化熱，可出現(xiàn)面赤口苦、心煩易怒、失眠以及吐血、衄血等“五志化火”諸癥。又如《臨證指南醫(yī)案》中說(shuō)：“郁則氣滯，氣滯久必化熱”。氣郁不僅可以化火，也可引起其他郁證，如《醫(yī)學(xué)正傳·郁證》說(shuō)：“丹溪曰：氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉。其證有六：曰氣郁、曰濕郁、曰熱郁、曰痰郁、曰血郁、曰食郁?！睔鈾C(jī)郁滯亦可產(chǎn)生水濕痰飲、瘀血、結(jié)石等病理產(chǎn)物，使經(jīng)脈之氣阻滯不暢，“不痛則痛”。
疼痛與情志、五臟神的運(yùn)動(dòng)變化有關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，情緒因素能導(dǎo)致疼痛及與之相關(guān)的疾病。任何因素所觸發(fā)的負(fù)性心理活動(dòng)都是大腦皮質(zhì)和邊緣腦的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，其反應(yīng)發(fā)動(dòng)機(jī)制首先是情緒反應(yīng)。情緒活動(dòng)的中樞主要是邊緣系統(tǒng)，并直接影響下丘腦引起內(nèi)分泌系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)的變化，造成體液、激素、酶類(lèi)的異常，繼而干擾免疫功能，同時(shí)內(nèi)源性抑痛物質(zhì)降低而致痛物質(zhì)及鎮(zhèn)痛物質(zhì)（ATCH 、B-MSH、小肽類(lèi)）增高。隨著疼痛的時(shí)間延長(zhǎng)或和程度的加重，進(jìn)而引起靶器官的生理學(xué)和組織學(xué)的改變，從而又在靶器官形成傷害性痛源，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
