沈金鰲《雜病源流犀蝕》：脅痛病因及治療
1.情傷致脅痛 《雜病源流犀蝕·肝病源流》：“因大怒氣逆，或謀慮不決，皆令肝火動(dòng)甚，至胸脅肋痛。”
清代沈金鰲指出膽為清靜之府，寄附于肝，內(nèi)寓相火，其稟肝木之氣，性喜柔和而惡憂郁，喜寧靜而惡煩擾，以不寒不熱為常候。若肝氣郁滯，則膽氣亦必夫之沖和，以致相火不寧。故膽在病理情況下多表現(xiàn)為相火妄動(dòng)之癥，如眩暈、耳鳴等；而火熱灼津，煉液成痰，是以膽病亦每多兼痰，痰流兩脅則脅痛。舉凡這些病理變化，無不以肝郁為肇始，以膽熱為樞紐。
2.治脅痛勿輕于補(bǔ)肝 《雜病源流犀蝕·肝病源流》：“脅痛多半是實(shí)，不得輕于補(bǔ)肝?！?br />
清代沈金鰲強(qiáng)調(diào)脅痛多半是實(shí)。肝氣郁結(jié)、瘀血停著、外邪侵襲等引起脅痛皆以實(shí)證為主，而在肝硬化、肝癌等病的晚期，除脅痛外多伴有形羸少氣、面色皚白、陽萎早泄、聲低息微等一派精氣奪則虛的病理表現(xiàn)，則當(dāng)以虛多實(shí)少看待。誠然，久病體虛、勞欲過度等原因引起的精血虧損，均可使肝陰不足，令血虛不能養(yǎng)肝，脈絡(luò)失養(yǎng)而發(fā)生脅痛，但就其本質(zhì)而言，則仍宜以邪實(shí)為本，因其虛象實(shí)由痰淤未盡所致。正如張景岳在《景岳全書·虛實(shí)篇》所言：“病久致羸，似乎不足；不知病本未除，還當(dāng)治本”。因此凡肝病臨床雖見虛證，亦不可以純虛論之，而當(dāng)以攻補(bǔ)兼施補(bǔ)少攻多，攻少補(bǔ)多，先攻后補(bǔ)或先補(bǔ)后攻等為法，方為允當(dāng)。
