膽以通為用，治兼和胃通腑
吳老認(rèn)為，膽脹的發(fā)生，不僅是肝膽本身功能失調(diào)的結(jié)果，而且與脾胃密切相關(guān)。膽氣以通降為宜，胃則受納、腐熟水谷。膽與胃在生理上存在著膽隨胃降的關(guān)系，能共同調(diào)暢脾胃肝膽之氣機(jī)，協(xié)同胃腑受納、腐熟水谷。胃失和降，則影響膽的和降；反之，膽的病變亦影響胃的和降。在膽脹病變過程中，常出現(xiàn)胃失和降的癥狀。治療本病時(shí)，應(yīng)注意降胃通腑，通過恢復(fù)胃之通降，達(dá)到疏利肝膽氣機(jī)的目的。臨證不論肝膽氣郁、肝膽氣逆、膽腑郁熱、肝膽濕熱等證，凡有腑氣不通的患者，均應(yīng)配合以下方法施治。一是瀉熱導(dǎo)滯，通腑利膽法。若燥熱內(nèi)結(jié)陽(yáng)明，癥見脅肋灼熱脹痛，腹脹便秘，口苦口臭，面赤，午后潮熱，舌紅、苔黃而干燥，脈弦滑數(shù)者，可用大柴胡湯、清膽湯等瀉熱導(dǎo)滯，通腑利膽，藥用大黃、枳實(shí)、芒硝、柴胡、郁金、萊菔子、延胡索、蒲公英、法半夏、白芍等。二是清熱利濕，通腑利膽法。若濕熱郁滯腸腑，癥見右脅脹滿而痛，胸悶納呆，惡心嘔吐，腹部脹滿不適，大便黏滯不爽，或身目俱黃，小便短黃，舌苔黃膩，脈弦滑或濡數(shù)者，方用茵陳蒿湯、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等加味以清熱利濕，通腑利膽；藥用茵陳、大黃、桅子、金錢草、茯苓、柴胡、法半夏、郁金、枳實(shí)、木香、檳榔等。三是行氣降氣，通腑利膽法。若肝膽氣逆，胃腸氣滯，癥見脅部脹痛，腹脹脘痞，矢氣頻頻，噯氣不止，舌淡，脈弦者，方用六磨湯加味，降氣通腑利膽，藥用木香、沉香、青皮、檳榔、柴胡、荔枝核、川楝子、延胡索、大黃等。
