肝膽互為表里，治當(dāng)疏肝利膽
吳老認(rèn)為，膽為中精之腑，內(nèi)藏精汁，以通降下行為順，具有藏、泄之功，其中精汁由肝所化，并賴肝氣的疏泄而溢入聚藏于膽。膽附于肝，肝膽因經(jīng)脈絡(luò)屬，功能相輔相成，互為表里。肝為剛臟，喜條達(dá)而主疏泄、膽腑。精汁。生成與藏泄，均賴肝之疏泄條達(dá)功能。若肝失疏泄條達(dá)，氣郁血滯，則膽氣受阻，失于通降膽失通降，膽郁氣逆，精汁不泄，亦使肝失疏泄條達(dá)，精汁不化。膽脹在發(fā)病過(guò)程中，往往肝病及膽或膽病及肝，形成肝膽同病。因此，膽病須治肝，治膽須調(diào)肝。一是疏肝理氣以利膽，若肝郁氣滯，癥見(jiàn)脅肋脹痛，善太息，噯氣不止，納差胸悶，舌淡，脈弦或沉弦者，治應(yīng)疏肝理氣以利膽，可用四逆散加減治療，藥用柴胡、枳實(shí)、赤芍、青皮、姜黃、川楝子、延胡索、佛手等。二是抑肝降逆以利膽，若肝郁氣逆，癥見(jiàn)右脅脹滿或痛，伴脘腹脹悶，噯氣嘔吐，急躁易怒，大便不暢，胸脅或少腹脹痛、竄痛，舌苔薄白或薄黃，脈弦者，應(yīng)抑肝降逆以利膽，可用五磨飲子、旋覆代赭湯加減，藥選用枳實(shí)、檳榔、代赭石、法半夏、沉香等。三是疏肝清熱以利膽，若肝膽郁熱，癥見(jiàn)右脅灼熱而痛，口苦口干，心煩少寐，面赤，頭暈?zāi)垦?，胃脘滿悶或痛，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅、苔黃，脈弦數(shù)者，應(yīng)以疏肝清熱以利膽，常用左金丸、丹桅逍遙散、四逆散等加減，藥用黃連、吳茱萸、牡丹皮、桅子、柴胡、黃芩、郁金、川楝子等。
