張海岑辨治鼓脹經驗 ［張國泰.張海岑研究員辨治臌脹八法擷要.河南中醫(yī)，2000；20（4）：40］ 張海岑，全國首批名老中醫(yī)藥專家，業(yè)醫(yī)50余載，學驗俱豐，精于內科雜病。對于肝硬化的診治更是見地深刻，療效顯著。張老認為脹病產生的主要病因是由于勞役過度，素體正氣虛弱，感受病邪，或飲食（酒）不節(jié)，情志所傷，勞欲過度，以及水毒、癥積、痞塊、黃疸、瘧疾等疾病遷延日久導致本病的發(fā)生。而肝脾肺腎功能障礙，造成氣滯、血瘀、水濕停留。其病機為肝實質損傷，血瘀氣滯，木郁克土，太陰脾土虛弱，難以運化布津；上侮肺金，清肅失令，則不能通調水道；下汲腎水，則開合失常，膀胱決瀆無權，終使水液聚堵中州，旁溢四肢，鼓脹之病作矣。
病之初起尚可調理，久則往往由于失治、誤治，反復峻攻，克伐脾胃，耗傷陰液，燥熱內生，正虛邪實，此時病機復雜，處理稍有偏差，則逆癥叢生，禍不旋踵。張師認為治療不外乎攻邪與補虛兩途，偏實者可先攻后補，或攻多補少；偏虛者以補為主，腹水病人多虛實錯雜，宜攻補兼施。補法始終注意補脾，同時兼顧它臟，即補脾、調肝、益腎。補脾運化濕濁，調肝以行瘀滯，日久及腎，陰虧者宜滋養(yǎng)肝腎，陽衰者宜溫陽補腎。攻法的運用，以行氣、化瘀易傷正，應正邪兼顧，或攻補交替使用，應辨清氣滯、血瘀、水停的輕重。一般來說，初起常以行氣疏導為主，日久腫脹勢急者，以利水為先，腫脹腹中有瘀積、遷延不愈者，以活血為重。
