B超和CT在肝病診斷中的作用

  B超、CT都是影像學(xué)的診斷方法。CT是電子計算機斷層掃描的簡稱,臨床應(yīng)用已有20多年的歷史。CT檢查有很高的分辨能力,對肝內(nèi)的占位性病變,原發(fā)性和轉(zhuǎn)移腫瘤的生長方式、形態(tài)、輪廓、鈣化、出血、壞死、囊性改變均可顯示。在CT圖像上表現(xiàn)為肝大小、輪廓和密度的改變。這些改變可以是全肝性或者是局灶性。使用CT發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)腫瘤或占位性病變,是簡便可靠的方法,其準(zhǔn)確率達90%以上,但直徑<5毫米的病變常較難發(fā)現(xiàn)。

肝的密度改變是肝臟病變的主要CT現(xiàn)象,表現(xiàn)為密度降低或密度增高,其范圍可以是彌漫性或局部的。彌漫的肝密度降低常由脂肪肝(肝脂肪浸潤)引起;肝脂肪浸潤常與酒精中毒或靜脈性過度營養(yǎng)等有關(guān),其CT表現(xiàn)的低密度常是不均勻性的。慢性肝炎也可使肝密度普遍降低。彌漫性肝密度降低也是肝硬化的CT征象之一。概括起來,CT檢查可以了解肝臟疾病以下情況:A.肝臟大小、形態(tài)、位置的情況:了解肝臟有無腫大、肝臟萎縮、形態(tài)異常及位置過高、過低等。B.肝臟局限性病變的診斷:肝臟的各種占位性惡性病變,包括原發(fā)性肝癌、肝母細(xì)胞瘤,來自身體其他部位的各種轉(zhuǎn)移性肝臟惡性腫瘤以及良性的腫瘤病變,例如,肝血管瘤、肝腺瘤、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生等及各種囊性病變,如單純性肝囊腫、多囊肝、肝包蟲性囊腫、肝膿腫、肝周圍膿腫、肝外傷性血腫等。C.肝臟彌漫性病變的診斷:主要包括肝硬化、脂肪肝、血吸蟲病、肝結(jié)核等。D.梗阻性黃疸的鑒別診斷:確定黃疸的性質(zhì)屬于肝內(nèi)梗阻性或肝外梗阻性、梗阻的部位、梗阻的病因等。CT的診斷確有很多優(yōu)點,但檢查的費用也較昂貴,其實,在大多數(shù)的情況下,B超就能夠完成CT的任務(wù),且價格便宜得多。

B超的全名為B型超聲的顯像診斷。B超是肝病的重要診斷手段。因為肝臟是人體最大的實質(zhì)性器官,位置固定,最適合超聲診斷。使用彩色B超,可以進行門靜脈血流動力學(xué)檢測,觀察有無門靜脈高壓情況,而且近年來發(fā)展出介入性超聲技術(shù),這種技術(shù)可以對肝臟進行精細(xì)的檢查和治療。即在實時超聲圖像指導(dǎo)下,將各種器械引入肝內(nèi)進行治療操作,包括肝穿刺可進行抽吸微量組織作病理學(xué)檢查,肝膿腫抽膿引流,對肝囊腫、肝癌病灶注入藥劑治療、導(dǎo)管膽汁引流術(shù)、肝癌手術(shù)過程中進行超聲探查等。
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