肝臟的血液循環(huán)也很有趣，它要接受兩套血液系統(tǒng)的血液供輸。這在人體的器官系統(tǒng)中是很特別的。一套血管系統(tǒng)是門靜脈，另一套是肝動脈。如果把血液循環(huán)比作一個龐大的水網(wǎng)的話，那么門靜脈是其中一條相對獨立的大河。它是肝臟的功能血管，腹腔內(nèi)各個臟器除肝臟外，包括胃腸、脾臟、胰腺等腹腔內(nèi)消化器官的靜脈血流在完成新陳代謝后均匯入肝臟，把來自消化道的各種物質(zhì)，包括胃腸道所消化吸收的食物營養(yǎng)成分和從腸道內(nèi)溢入血管的有害物質(zhì)輸入肝臟。門靜脈在肝門處分為左右兩支，分別進入肝左、右葉，然后分支到每個肝小葉，又在肝小葉進行加工處理。例如，將所消化吸收的食物氨基酸成分加工成人體白蛋白，將腸道內(nèi)細菌產(chǎn)生的氨類毒物進行無害化處理，變成無毒或低毒物質(zhì)后，再由小葉間血竇從肝小葉周邊流向中央，匯入中央靜脈，中央靜脈匯合成小葉下靜脈，最終匯合成2～3支肝靜脈，注入下腔靜脈，再進入全身大循環(huán)。其中，白蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)可供應全身器官組織的需要，而上述無毒或低毒物質(zhì)則經(jīng)腎臟以尿液形式排出體外。由此可見，肝臟的功能對人體是非常重要的，而精細復雜的肝臟解剖結(jié)構(gòu)正是適應上述功能的需要。實際上，肝臟的功能遠比我們所能想像的復雜煩瑣得多。肝動脈將富含氧氣的營養(yǎng)物質(zhì)的血液運入肝臟，滿足肝組織的代謝需要。因此，該動脈也稱營養(yǎng)血管。肝臟的血液供應受體位變化的影響，有數(shù)據(jù)表明，當身體由躺下到站立，流入肝臟的血流量就要減少30%，如果再行走、運動，血液就又會有一部分流向手足，此時，流入肝臟的血流量就要減少50%以上。如果肝臟處在供血量不足的情況下，它正常的新陳代謝活動就會受到影響，從而導致對肝臟不同程度的損害。且在吃完飯后身體內(nèi)的血液都集中到消化道內(nèi)參與食物消化的活動，營養(yǎng)成分由腸道經(jīng)過靜脈運送到肝臟。因此，吃完飯后靜坐或平臥休息10分鐘至30分鐘的時間，再去散步或是做別的事情，這樣可以增加供應肝臟的血液的量，這對人體肝臟的保養(yǎng)，尤其是對有肝病的人來說是非常必要的。
由于門靜脈系統(tǒng)是一個相對獨立的內(nèi)臟血液循環(huán)系統(tǒng)，它聯(lián)系了腹腔大部分臟器，為它們提供了維持正常血流和生理功能的保障。門靜脈系統(tǒng)的病變同樣可以給機體帶來嚴重的損害，引發(fā)相應的疾病，這也是門靜脈系統(tǒng)之所以備受關注的原因。肝硬化是肝臟炎癥病變的晚期結(jié)果，長期的肝臟細胞炎癥改變不但造成肝細胞自身結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，還使得支撐肝細胞正常排列的骨架結(jié)構(gòu)發(fā)生扭曲變形。肝臟為了修復肝細胞炎癥損害，也相應地出現(xiàn)一些瘢痕組織結(jié)構(gòu)。肝內(nèi)血管系統(tǒng)也因此受到嚴重破壞和改建，導致肝內(nèi)血管網(wǎng)減少，門靜脈發(fā)生阻塞。門靜脈發(fā)生阻塞后，門靜脈與腔靜脈之間的吻合支呈代償性擴張，使門靜脈能繞過肝臟經(jīng)吻合支進入右心，形成側(cè)支循環(huán)。所以肝硬化側(cè)支循環(huán)的建立也是機體在病態(tài)下的正常反應。主要的側(cè)支循環(huán)通路有：①食管和胃底靜脈曲張，食管-胃底靜脈叢在正常情況下是作為門靜脈系統(tǒng)的屬支之一而存在的，它可以將食管下段和胃底的靜脈血液引流入門靜脈。當肝硬化引起門靜脈高壓癥時，為了緩解門靜脈過高的壓力，這一血管叢的內(nèi)在血流方向?qū)l(fā)生逆轉(zhuǎn)，而且血管本身也將逐漸出現(xiàn)擴張、迂曲，以形成更大的血管容積量，使得門靜脈系統(tǒng)內(nèi)的血液可以更多地反流入體循環(huán)。雖然這種改變可以在一定程度上緩解肝硬化門靜脈高壓的程度，但也造成了食管胃底靜脈曲張，又由于該處容易受到損傷，且缺少周圍組織支持，易引起靜脈破裂出血，而致大嘔血，嚴重者造成死亡。這就是臨床可見大量肝硬化患者因嘔血而就診的原因。②腹壁靜脈曲張，可引起胸腹部淺靜脈及臍周靜脈叢曲張，臨床上可見部分肝硬化失代償期患者腹壁青筋暴起。③痔靜脈擴張，是直腸中下靜脈溝通部位擴張形成痔核，痔核破裂時可發(fā)生便血。
