調營飲加減
【藥物組成】黨參、當歸、川芎、鱉甲、莪術、延胡索、赤芍、瞿麥、大黃、陳皮、大腹皮、葶藶子、茯苓、桑白皮、細辛、官桂、白芷、炙甘草。
【治療方法】水煎，每日1劑，早晚分服。
【功效主治】活血通絡，消瘀利水。
【臨床運用】45例患者，經治療，顯效34例，有效9例，無效2例，總有效率956％。
趙某，男，59歲，有飲酒史二十余年，因上腹脹悶、乏力，食欲差2個月來診。體檢面色晦暗，可見朱砂掌，舌質紫紅，脈細澀，腹脹，肝未觸及，脾脅下約25cm，腹水征陽性。Ｂ超示：肝回聲濃密，不均勻，光點粗糙，脾厚49ｍｍ，肋下（－）門靜脈寬13ｍｍ。Ｂ超診斷：肝脾血瘀，治則：活血化瘀，行氣利水。方用調營飲加減：黨參18g，當歸20g，川芎15g，鱉甲30g，莪術12g，延胡索10g，赤芍12g，瞿麥10g，大黃（后）9g，陳皮15g，大腹皮10g，葶藶6g，茯苓15g，桑白皮10g，細辛2g，官桂3g，白芷10g，炙甘草6g，水煎服，每日1劑，連續(xù)服藥1個月，諸癥消失。Ｂ超示：肝臟大小正常，門脈10ｍｍ，脾厚，脅下（－）繼服1個月，隨訪1年未復發(fā)。
【經驗心得】祖國醫(yī)學認為，肝脾功能失調，氣滯濕阻，脾失健運，濕濁不化，阻滯氣機，肝脾俱病，肝氣郁滯，血之凝滯，出現肝脾血瘀癥。作者用調營飲加減治療肝脾血瘀，起到了扶正氣，活血通絡，消瘀利水的作用。
現代藥理研究，當歸有抗血小板凝集和抗血栓作用，并能促進血紅蛋白及紅細胞的生成，對肝損傷有保護作用，并能促進肝細胞再生和恢復肝臟功能，此外還有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，抗炎，抗缺氧和抑制腫瘤株生長的作用。川芎含酚類物質如阿魏酸，對免疫系統(tǒng)有一定調整作用，可提高γ球蛋白及Ｔ淋巴細胞。延胡索能分離出延胡索甲、乙、丙素，它們都有明顯的鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，催眠與安定的作用，尚有輕度中樞性鎮(zhèn)嘔及降低體溫的作用。赤芍能改善微循環(huán)及降低門脈高壓的作用，有解痙，鎮(zhèn)靜，抗炎，鎮(zhèn)痛，解熱，抗?jié)?。大黃有健胃和利膽，止血，保肝，降壓，降低血清膽固醇作用。陳皮有利膽作用。瞿麥、葶藶、茯苓、桑白皮、大腹皮都有利尿作用。《本草匯言》說：“鱉甲，除陰虛熱瘧，解勞熱骨蒸之藥也……入肝，統(tǒng)主厥陰血分為病……厥陰血閉邪結，漸至寒熱，為瘢瘕，為痞脹，為瘧病，為淋瀝，為骨蒸者，咸得主之?！摈M甲含動物膠角蛋白，碘質及維生素Ｄ，能抑制肝脾之結締組織增生，提高血漿清蛋白水平，及抗腫瘤作用。生活中一般低鹽飲食，經過一段時間，逐漸增加飲食中攝鹽量，其次安心靜養(yǎng)，開導病人解除思想顧慮，防止正虛邪襲，都非常重要。
【方劑出處】王洪源調營飲加減治療肝硬變腹水45例療效觀察中國醫(yī)藥指南，2005；3（2）：65－66
