治療膽囊炎、膽結(jié)石的二陳煎

　 二陳煎
　　【藥物組成】茵陳100g，陳皮15g。
　　【治療方法】將藥物洗凈，加水1　　500　ml，文火慢煎2ｈ，煎取約500　ml，每日1劑，分3次口服。
　　【功效主治】利膽、清熱、理氣。
　　【臨床運(yùn)用】50例患者，經(jīng)治療，臨床治愈17例（34%），有效31例（62%），無效2例（4%），總有效率96%。
　　梁某某，女，45歲?；颊咴形竿词?，發(fā)病前2d參加宴會后始覺上腹部脹滿不適，認(rèn)為胃痛發(fā)作，自服胃痛藥不效，當(dāng)晚癥狀加重，上腹部持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，伴發(fā)熱、嘔吐2次，吐出胃內(nèi)容物，服止痛藥和藿香正氣水癥狀仍未緩解。第2日上午自行前來就診。見患者神疲，痛苦面容，體溫38℃，脈搏90／ｍｉｎ，皮膚、目睛無黃染，腹平軟，稍脹，右上腹部膽囊區(qū)壓痛（++），向同側(cè)肩背放射，口干口苦，小便赤，大便不爽，舌紅、苔薄黃稍膩，脈弦數(shù)?；?yàn)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11×109／Ｌ，中性粒細(xì)胞067，淋巴細(xì)胞045。Ｂ超檢查顯示膽囊大小正常，膽囊內(nèi)見2粒小結(jié)石，膽囊壁增厚毛糙不光滑，膽囊收縮稍差。診斷為慢性膽囊炎（濕熱內(nèi)蘊(yùn)、氣機(jī)阻滯）。治則：利膽清熱兼理氣。處方：茵陳100g，陳皮15g。每日1劑，水煎服。復(fù)診發(fā)熱已退，無嘔吐，右上腹部膽囊區(qū)仍隱痛不舒，口微苦，兩便調(diào)，胃納尚可。守原方再服5劑，藥后癥狀消失，血象恢復(fù)正常，Ｂ超圖像顯示膽囊收縮功能恢復(fù)，膽囊壁稍增厚光滑。臨床治愈。無復(fù)發(fā)，曾有2次自覺不適，自取原方服用3劑即舒。
　　【經(jīng)驗(yàn)心得】方中重用茵陳利膽清熱；陳皮利膽，理氣和胃。
　　現(xiàn)代藥理研究證明，茵陳利膽功效卓著，其所含的揮發(fā)油茵陳二炔酮和6，7二甲氧基香豆素、東莨菪內(nèi)酯等10種成分均有利膽作用。其利膽能使肝胰壺腹括約肌松弛，膽囊收縮，促進(jìn)膽汁排泄，同時(shí)還有護(hù)肝、利尿、抗病原體作用。陳皮中所含甲基陳皮甙能迅速利膽，促進(jìn)膽汁分泌。兩藥相須為用，所以在臨床使用二陳煎治療慢性膽囊炎療效確切。選取茵陳味苦性寒涼，歸脾胃、膽經(jīng)，為利膽退黃專藥；陳皮辛苦溫，歸脾胃、肺經(jīng)，理氣和胃，燥濕降逆，兩藥合用能降能泄，能清能利，有辛開苦降之義。重用茵陳似有苦寒太過之嫌，其用量超過24g時(shí)有可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。但佐以陳皮之辛溫，又采取文火久煎制其寒涼之性，有“去性存用”之義，且符合膽氣喜溫和而生發(fā)之性，故臨床使用未見不良反應(yīng)。
　　【方劑出處】古獻(xiàn)民，等二陳煎治療慢性膽囊炎50例療效觀察湖南中醫(yī)雜志，2003；19（3）：1－2