驗(yàn)案1
劉某，男，34歲。1992年10月30日初診。
患者素喜飲酒，經(jīng)常在外就餐。1991年初自覺(jué)乏力、厭油，大便不成形，肝區(qū)疼痛。在醫(yī)院診為乙型遷延性肝炎。診見(jiàn)口干口苦，乏力納差，大便溏薄，肝區(qū)疼痛，下肢發(fā)沉，舌紅暗，苔白，脈弦滑。
肝郁氣滯，濕熱困脾。治宜疏肝解郁、燥濕健脾、理氣止痛。方用逍遙散加減。
柴胡10g，薄荷（后下）10g，當(dāng)歸10g，土茯苓15g，白術(shù)10g，炙甘草6g，茵陳15g，紫蘇梗10g，藿香梗10g，白芷10g，五味子10g，川楝子10g，澤蘭10g。每日1劑，水煎服。并囑勿飲酒。
經(jīng)服藥28劑，體力增加，大便成形，肝痛明顯減輕。仍口干、下肢酸沉，守方去紫蘇梗、藿香梗、白芷，加蒼術(shù)10g，炒神曲10g，板藍(lán)根15g，重樓10g，續(xù)斷15g，桑寄生20g，連服3月余。
1993年3月29日隨診，查肝功能正常，諸癥均愈。囑守方再服28劑，以資鞏固。
按：本案因感染乙肝病毒，復(fù)加嗜酒傷肝，濕熱毒邪導(dǎo)致肝郁氣滯，脾虛濕阻。治療常以逍遙散加減疏肝解郁、健脾養(yǎng)血為主。凡轉(zhuǎn)氨酶增高加連翹、板藍(lán)根、五味子等清肝降酶；乙肝病毒感染者加土茯苓、重樓（草河車）、貫眾等清熱解毒；口苦尿黃加茵陳、金錢草清利濕熱；肝區(qū)疼痛加川楝子、澤蘭活絡(luò)止痛；大便溏薄加紫蘇梗、藿香梗、白芷、生薏苡仁燥濕止瀉；下肢無(wú)力加續(xù)斷、桑寄生、枸杞子補(bǔ)腎壯腰，對(duì)消除癥狀，保肝降酶之效，屢試不爽。
醫(yī)案出處：《祝諶予臨證驗(yàn)案精選》
