李佃貴臨證心得

    1.排石法適用于氣滯證,以疏肝理氣、通腑排石為治療原則。對臨床以肝郁氣滯為主,右脅脹痛,痛勢每隨情緒變化,甚至出現(xiàn)滿腹脹痛、便閉、惡心嘔吐等急腹癥癥狀,舌紅苔黃膩脈滑者,其結石直徑較小,形狀圓滑的膽囊、膽總管結石,可用此法。李教授總結多年經(jīng)驗,擬定排石湯施治。方藥組成以金錢草、茵陳、柴胡、枳實、芍藥、延胡索、大黃、厚樸、芒硝、川芎、香附等為主。具體用法:早晨空腹服油煎雞蛋兩個,促進膽汁分泌,中午用排石湯猛攻,患者一般可在晚上引起腹瀉,結石每隨大便排出。本方以金錢草、茵陳、大黃清利肝膽,以柴胡、香附、川芎、枳實疏肝理氣,以大黃、芒硝、厚樸通腑排石,以芍藥、延胡索柔肝止痛。合而用之,可使肝膽疏,樞機利,疼痛止,結石祛。
  2.溶石法適用于瘀血證,以活血化瘀、軟堅散結為治療原則。臨床以氣滯血瘀為主者,多表現(xiàn)為右脅刺痛,泛酸口苦,噯氣,不思飲食,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈弦細。這些患者多由于病情遷延較久,由氣滯而血瘀,結石逐漸凝聚而大,病證表現(xiàn)為本實標虛。由于直徑較大,形狀不規(guī)則的結石不宜應用排石法,且患者病久體虛不宜通腑排石。李教授根據(jù)臨床體驗總結制定了溶石散,其藥物組成以金錢草、茵陳、丹參、當歸、赤芍、牡蠣、海藻、昆布、海浮石為主。溶石是一個緩慢的過程,此方以活血化瘀、軟堅散結為治療原則。方中金錢草、茵陳清肝利膽,丹參、當歸、赤芍活血化瘀、牡蠣、海藻、昆布、海浮石軟堅散結,諸藥組合,可使結石逐漸溶解,以至消散。
  3.化石法適用于痰濁證,以祛痰化濁、通絡化石為治療原則。化石與溶石含義相似,但又不完全一樣。此法適用于濁邪凝聚,痰濕阻絡的病人。臨床表現(xiàn)肝區(qū)隱痛,胸脘痞悶,肢體困倦,頭目眩暈,惡心欲吐,舌淡苔白膩,脈濡數(shù)。根據(jù)臨床辨證,李教授認為以二陳湯為基礎加減化裁擬定化石散,藥物以陳皮、半夏、云苓、浙貝母、柴胡、郁金、威靈仙、茵陳、清礞石、丹參為主組成。本方祛痰逐瘀、消濁利濕,方中陳皮、半夏、礞石、大貝祛痰化濁,柴胡、金錢草、茵陳疏肝利膽,茯苓健脾祛濕,丹參、郁金、威靈仙活血通絡。諸藥合用,使?jié)崽奠睿鰷?,結石化。
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