許某，男，56歲。1963年1月15日初診。
2個月來腹脹，右肋下隱痛，不思食，不知饑，厭油膩，口苦，口渴思飲，下肢股內(nèi)外廉時有顫動，睡眠不佳，常服安眠藥，大便不成形，每日二三次，小便黃少，1個月前曾在某醫(yī)院檢查肝大；肝功能化驗血清谷丙轉氨酶較高（270U），昨日復查為680U（該院正常范圍在100U以下），眼白珠青，微帶黃色，面色微黃，舌質紅，苔微黃白膩，脈弦細數(shù)，素性急，過勞。
辨證屬脾胃失調，濕聚熱郁，肝失疏泄，三焦不和。治以調脾胃，清濕熱，疏利三焦之法。
茵陳、茯苓各10g，豬苓6g，滑石10g，焦梔子4.5g，大豆黃卷12g，大腹皮6g，通草3g，防己4.5g，厚樸6g，炒枳實3g，郁金6g，石斛12g，炒麥芽9g。服7劑，隔日1劑。即日午后入某醫(yī)院住院仍服此中藥。
2月5日二診：服藥后口苦及腹脹見輕，食欲好轉，小便仍色黃，大便每日2次已成形，經(jīng)該醫(yī)院進一步檢查（膽囊有炎癥，谷丙轉氨酶已降至125U），診斷為急性無黃疸型傳染性肝炎。脈轉弦緩，舌質紅稍退，苔薄白黃膩，仍宜和肝膽，調脾胃。
原方去防己、大腹皮，加陳皮4.5g，竹茹6g，法半夏6g，焦梔子改為6g。7劑。隔日1劑。
2月23日三診：服藥后病情穩(wěn)定，食欲增強而知饑，口苦見輕，二便同上，血清轉氨酶近來檢查為140U，舌質正常，膩苔見退，脈弦緩，仍宜繼續(xù)調肝脾、清濕熱。
茯苓10g，生白術4.5g，澤瀉4.5g，豬苓4.5g，茵陳9g，滑石9g，通草3g，大豆黃卷9g，薏苡仁15g，扁豆衣6g，海金沙9g，麥芽6g。7劑。隔日1劑。
3月4日四診：服藥后飲食、二便皆恢復正常，已無口苦及腹脹，稍有疲乏感，近來谷丙轉氨酶87U，舌質正常，苔已退凈，脈緩有力，左關弦數(shù)，仍以和脾胃，調肝膽以資穩(wěn)固。
黨參4.5g，白術4.5g，茯苓9g，炙甘草15g，山藥9g，蓮子9g，薏苡仁12g，石斛9g，雞內(nèi)金6g，炒谷芽6g，大棗9g。5劑。隔日1劑。
以后檢查，一切正常，遂出院停藥，以飲食調理而恢復健康。
按：蒲氏以調脾胃，清濕熱，疏利三焦之法治療急性無黃疸型肝炎，方中茵陳、豬苓、滑石、梔子、大豆黃卷、通草、防己、澤瀉、扁豆衣、海金沙清熱利水，使?jié)駸嶂皬男”憬猓源蟾蛊?、厚樸、枳實行氣除滿，以郁金疏肝解郁，以茯苓、白術、薏苡仁、石斛、麥芽健脾益胃。藥后病情好轉，谷丙轉氨酶漸復正常。后又以四君子湯加減和脾胃，調肝膽以鞏固療效。
醫(yī)案出處：《蒲輔周醫(yī)案》
