肝病患者應(yīng)配合醫(yī)生做好胃鏡檢查
肝病患者應(yīng)視病情需要進(jìn)行胃鏡檢查,使醫(yī)生直接看到食管、胃及十二指腸等器官的病變情況,較X線鋇餐檢查更直觀。它能發(fā)現(xiàn)微小病變,知道病變是什么性質(zhì),還可以在病變部位取小塊標(biāo)本、做病理檢查,在顯微鏡下看病變細(xì)胞是什么樣子,這對(duì)診斷很有幫助。其檢查結(jié)果對(duì)指導(dǎo)臨床治療具有積極意義。
?。?)急性肝病急性期:這一時(shí)期,胃、十二指腸黏膜損傷發(fā)生率比較高,是引起惡心、嘔吐、食欲不振等臨床癥狀的重要原因,必要時(shí)要進(jìn)行胃鏡檢查。
?。?)慢性肝病患者:由于肝臟門(mén)靜脈系統(tǒng)瘀血,胃黏膜亦經(jīng)常瘀血、缺氧,加上肝功能障礙,體內(nèi)毒性物質(zhì)不能完全被肝臟清除,同時(shí)機(jī)體內(nèi)激素分泌紊亂等都會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍等損害。臨床上慢性肝病患者經(jīng)常有胃脘不適,噯氣反酸,刷牙時(shí)惡心、嘔吐等癥狀,胃鏡檢查有助于病因診斷。
?。?)肝硬化后期:多伴有門(mén)靜脈高壓,長(zhǎng)期的門(mén)靜脈高壓使側(cè)支循環(huán)開(kāi)放,血管擴(kuò)張、迂回、曲張,最突出的是食管和胃底靜脈曲張。其中約有1/3會(huì)發(fā)生破裂出血。故定期做胃鏡檢查,根據(jù)曲張靜脈的大小、紅色征的有無(wú)等,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危出血患者,以指導(dǎo)治療。
?。?)肝硬化門(mén)靜脈高壓患者:該類(lèi)患者胃炎發(fā)生率比較高,重型胃炎危險(xiǎn)性大,在攝入油煎、油炸等食物后會(huì)發(fā)生大出血,因而胃鏡檢查是診斷門(mén)靜脈高壓性胃炎并進(jìn)行分型的最可靠辦法。
?。?)肝硬化患者:肝硬化患者易發(fā)生十二指腸球部潰瘍、幽門(mén)竇區(qū)潰瘍、復(fù)合性潰瘍、膽汁反流等。較之X線檢查,胃鏡檢查正確率高,可給臨床醫(yī)生提供合理使用抗?jié)兯幒臀葛つけWo(hù)劑的指征。