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“肝豆?fàn)詈俗冃浴庇址Q威爾遜病,是一種常染色體隱性遺傳銅代謝障礙所引起的全身性疾病,其基本的生化病變?yōu)殂~代謝異常。銅的吸收正常,而肝臟合成銅藍(lán)蛋白的速度減慢,血中銅藍(lán)蛋白減少,膽汁排銅明顯減少,因而肝銅增加,肝銅達(dá)到飽和后由肝臟釋放入血液,進(jìn)而沉積于腦、腎等臟器。
肝豆?fàn)詈俗冃远喟l(fā)生于兒童與青少年,85%的病例在10~25歲間。男性比女性多見。發(fā)病隱襲,呈慢性進(jìn)行性,少數(shù)急性起病。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變最為突出,呈廣泛、對稱、退行變性改變。以腦基底部豆?fàn)詈宋s、軟化及棕灰色沉著最顯著。
臨床癥狀以錐體外系運動障礙最為顯著,常見震顫、手足徐動、體肌強(qiáng)直,出現(xiàn)本病特有姿態(tài)與行動遲緩。面肌張力過強(qiáng)致表情呆板,如戴假面具,口半張似哭似笑。發(fā)音障礙,語言不清,吞咽困難,涎液外流。后期常有智力低下。
肝臟病變常常先于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、黃疸或肝臟腫大。在至少病后10年,才可見到典型的大結(jié)節(jié)性肝硬化與門靜脈高壓。晚期患者均可有腹水、浮腫、上消化道大出血或肝性腦病等表現(xiàn)。
角膜色素環(huán)為該病的特征性體征,在神經(jīng)癥狀出現(xiàn)前幾年已存在,是早期發(fā)現(xiàn)無癥狀型患者的重要根據(jù)。色素環(huán)經(jīng)驅(qū)銅治療后,色素變淡或消失,常作為判斷療效的根據(jù)之一。