肝的活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)。提倡在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺，以提高穿刺準(zhǔn)確性，最大限度地減少肝臟損傷，但因其創(chuàng)傷性，有一定的危險(xiǎn)性，較難為病者接受，目前多作鑒別診斷之用。脂肪肝活檢標(biāo)本鏡下可見肝細(xì)胞脂肪浸潤(rùn)，脂肪球大者可將細(xì)胞核推向一邊，整個(gè)肝細(xì)胞裂可形成脂肪囊腫。肝細(xì)胞壞死及炎癥反應(yīng)輕微或無(wú)反應(yīng)。
雖然肝穿刺危險(xiǎn)性不大，但肝臟畢竟是一個(gè)重要的器官，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證。尤其下列情況是肝活檢的禁忌。
①重度黃疸，大量腹水和有凝血機(jī)能障礙者。
②充血性肝腫大。
③右側(cè)胸腔及隔下有急性炎癥者。
④疑有肝包蟲病或肝血管瘤者。
