【主治】肝硬化腹腔積液。
【組成】炙黃芪30克,醋鱉甲30克,炙穿山甲10克,丹參20克,豬苓20克,茯苓20克,桂枝15克。
【加減用藥】濕熱蘊(yùn)結(jié)型:起病急,腹脹者,拒按,煩熱口苦,便干,目黃,胸悶,納呆,苔黃膩,脈弦數(shù)者,上方加茵陳、梔子、大黃(后下)、田基黃、金錢(qián)草各15克。肝郁氣滯型:腹大脹滿(mǎn),脹而不堅(jiān),脅下痞脹或疼痛,納呆,暖氣太息,大便不爽,苔白膩,脈弦者,上方加柴胡、青皮、川楝子、大腹皮各10克。脾腎陽(yáng)虛型:起病較緩,病程長(zhǎng),腹大脹滿(mǎn),入暮尤甚,面色萎黃或白,神疲怯寒,小便短少,下肢浮腫,按之沒(méi)指,舌淡胖有齒痕,脈沉細(xì)者,上方加肉桂、附子各10克,炒白術(shù)15克。肝腎陰虛型:腹大堅(jiān)滿(mǎn),青筋顯露,面色黧黑,唇紅口燥,五心煩熱,時(shí)有齒鼻衄血,小便短赤,舌紅絳少津,脈弦細(xì)數(shù)者,上方加生地黃、女貞子、麥冬各15克;齒衄明顯加地榆炭、仙鶴草各20克;若神昏譫語(yǔ),急用安宮牛黃丸(鼻飼)清心開(kāi)竅;胸腹水明顯者,加商陸(先煎半小時(shí))15克,黑牽牛子、白牽牛子各5克。
【用法】每天1劑,水煎2次,分3次服。2周為1個(gè)療程,4個(gè)療程后停藥。治療期間均限制氯化鈉攝入(每天2克左右)。同時(shí)配合西醫(yī)常規(guī)療法。
【療效】此方治療肝硬化腹水42例,顯效13例,無(wú)效5例??傆行?81%。其中濕熱蘊(yùn)結(jié)型療效最好(15例中,顯效9例,有效6例);其次為脾腎陽(yáng)虛型(12例中,顯效8例,有效3例,無(wú)效1例);又次為肝郁氣滯型(8例中,顯效6例,有效1例,無(wú)效1例);肝腎陰虛型最差(7例中,顯效1例,有效2例,無(wú)效4例)。
【出處】吳允華.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水42例.浙江中醫(yī)雜志。1998,(5):202
【按語(yǔ)】方中炙黃芪、茯苓健脾益氣,燥濕利水以絕水源;醋鱉甲與炙穿山甲合用既補(bǔ)肝腎、滋肝陰,又通絡(luò)利尿;丹參養(yǎng)血、祛淤、軟肝;豬苓行水利尿;桂枝通脈利尿。諸藥合用,共奏調(diào)補(bǔ)肝腎、培土利水、祛淤之功。