[藥物組成]黃芪30~60g,炒白術(shù)40g,豬苓30g,漢防己40g,大腹皮30g,陳皮10g,桂枝9~15g,川椒9g,丹參15g,澤蘭15g,海藻40g,莪術(shù)10g。
[功效主治]消脹利水,健脾理氣。
[治療方法]上藥每日1劑,水煎,早晚分服。配合螺內(nèi)酯80mg,每日3次,以每日尿量超過入量500mL為原則,逐漸增加劑量,每日最大量600mg。
[臨床運(yùn)用]30例患者經(jīng)治療后,顯效13例,有效11例,無效6例,總有效率80%。
[心得體會(huì)]肝硬化腹水屬中醫(yī)臌脹病范疇,以肝、脾、腎三臟功能失調(diào)致氣虛、氣滯、血瘀、水停為其病理特點(diǎn)?,F(xiàn)代藥理研究表明,黃芪、防己、丹參、豬苓具有促進(jìn)肝細(xì)胞再生,防止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化作用,間接緩解門靜脈高壓;白術(shù)、黃芪能提高血清蛋白水平,糾正白蛋白與球蛋白比例,促進(jìn)鈉的排泄作用;豬苓、漢防己、大腹皮、澤蘭能增加尿量,減少腹水;黃芪、豬苓還能增加免疫功能,升高白細(xì)胞及血小板;海藻能促進(jìn)炎癥滲出物的吸收,并能使病態(tài)組織崩潰和溶解;莪術(shù)有一定抗炎和抗病毒功效,改善肝臟微循環(huán),幫助肝細(xì)胞再生和修復(fù);川椒小量口服,對(duì)大鼠有利尿作用;桂枝有利尿作用,其作用方式可能似汞撒利;螺內(nèi)酯大劑量應(yīng)用可以利尿,并有降低醛固酮水平后門靜脈壓作用,能較為迅速地減少腹水而無明顯副作用,有利于患者堅(jiān)持中醫(yī)治療。
[方劑來源]聶丹麗.防己豬苓湯合大量安體舒通治療肝硬化腹水30例.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,23(3):15