治療肝硬化的加減鱉甲煎丸

  [藥物組成]鱉甲240g,黃芪240g,射干30g,黃芩20g,柴胡60g,干姜30g,大黃30g,芍藥50g,桂枝30g,葶藶子10g,石韋(去毛)30g,厚樸30g,牡丹皮50g,瞿麥20g,半夏10g,人參10g,地鱉蟲(熬)50g,炙阿膠30g,炙蜂房40g,桃仁20g,當(dāng)歸60g,茯苓60g,丹參60g。
[隨癥加減]濕熱壅盛者加垂盆草、茵陳各20g,佩蘭、虎杖、白花蛇舌草各12g,板藍(lán)根、車前子各30g,厚樸9g,土茯苓15g;脾腎陽虛者加益智仁10g,淫羊藿12g,白術(shù)15g,薏苡仁30g,扁豆30g,陳皮15g,厚樸9g;肝腎陰虛者加枸杞子15g,石斛12g,牡丹皮10g,梔子6g,麥冬12g,天花粉12g,天麻10g,沙苑子12g;腹水量多、尿少者加炒牽牛子5g,研末沖服,腹水消半即停;齒出血者加白茅根30g,藕節(jié)30g,仙鶴草30g;酒精性肝硬化者加葛根15g,何首烏15g,黃精15g;膽汁性肝硬化者加柴胡10g,茵陳20g,廣金錢草9g。如血漿蛋白過低,清、球蛋白倒置嚴(yán)重者,可考慮輸血或血漿。
[功效主治]行氣逐水。
[治療方法]上藥研末,煉蜜為丸,每丸6g,每日3次,每次1
丸。
[臨床運用]30例患者,治愈11例,顯效7例,有效7例,無效5例。
[心得體會]肝硬化屬“臌脹”,治當(dāng)活血化瘀,消除癥瘕。鱉甲煎丸是張仲景治瘧母名方,其行氣逐水活血之力頗著,然本病正虛為本,邪實為標(biāo),不耐攻伐。為防更傷正氣,故酌情去紫葳、赤硝等攻伐之品,加黃芪、當(dāng)歸、茯苓等補益之品及活血祛瘀較緩
的丹參,并重用黃芪、鱉甲,變偏于攻遂的原方為以扶正調(diào)理為主之劑。
[方劑來源]周培奇.加減鱉甲煎丸為主治療肝硬化腹水30例.安徽中醫(yī)臨床雜志,2003,15(2):98
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