[藥物組成]澤瀉20g,黃芪、木瓜、茯苓各15g,大腹皮、王不留行、丹參、白術(shù)各12g,厚樸10g。
[隨癥加減]脅下痛甚者加川楝子;噯氣、胸悶者加代赭石;大便不暢者加大黃;陽虛濕盛者加肉桂、豬苓;氣虛者加山藥、黨參;脅腹脹痛者加郁金、青皮;HBsAg陽性者加虎杖、重樓、貫眾;膽汁性肝硬化者加廣金錢草、路路通;腹水甚正氣虛者吞服醋甘遂粉,同時(shí)配合西藥如肝安、人血清蛋白,酌情加用西藥利尿藥和鉀劑。
[功效主治]健脾利水,活血行氣。
[治療方法]每日1劑,水煎,早晚分服。
[臨床運(yùn)用]30例患者經(jīng)治療后,顯效8例,有效16例,無效6例。
[心得體會(huì)]方中大腹皮、澤瀉、茯苓、木瓜利水除濕;生黃芪、白術(shù)健脾益氣;丹參、王不留行活血行氣;厚樸行氣。全方合奏健脾利水、活血行氣之功。腹水不攻則正氣難復(fù),攻伐太過又易傷正氣,故應(yīng)視病情酌情運(yùn)用攻逐水飲之法,且適當(dāng)給予靜脈滴注人血白蛋白,注意防止電解質(zhì)紊亂,能增加療效。攻逐太過者,對(duì)正虛邪實(shí)、有出血傾向者,較易引起脈絡(luò)破損,導(dǎo)致吐血、便血,治療上還應(yīng)注意保護(hù)胃氣與腎氣。
[方劑來源]劉學(xué)冠.健脾散結(jié)湯治療肝硬化腹水30例.河北中醫(yī),2000,22(1):35~36