目前治療乙肝的免疫調(diào)節(jié)劑有哪些？
?。?）胸腺素（胸腺肽）：本品為從小牛或豬胸腺勻漿中提取的一種蛋白質(zhì)和多肽，具有能誘導(dǎo)Ｔ細(xì)胞成熟和調(diào)節(jié)成熟Ｔ細(xì)胞的功能。臨床應(yīng)用后可不同程度增加
Ｔ細(xì)胞數(shù)量、功能和受體；檢測患者用藥后Ｅ 玫瑰花結(jié)形成細(xì)胞的百分率多有明顯上升，甚至恢復(fù)正常，淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率明顯增加，并伴肝功能改善，但對乙肝病毒的血清指標(biāo)均無明顯影響。小牛胸腺素的用法，每次5～10毫克，每日或隔日1次肌注，重型乙肝每次可用15～20毫克，靜脈滴注，每日1次，療程3個月，未見明顯不良反應(yīng)。近年美國賽生藥品公司生產(chǎn)人工合成的純28氨基酸多肽α胸腺肽（商品名為日達(dá)仙）注射液，可促進(jìn)Ｔ細(xì)胞成熟，產(chǎn)生各種淋巴因子，調(diào)節(jié)免疫功能。皮下注射每次1.6毫克，每周2次，半年為1個療程。臨床初試可使少數(shù)慢性乙肝患者的乙肝ｅ抗原和乙肝病毒脫氧核糖核酸轉(zhuǎn)陰。
?。?）左旋咪唑：當(dāng)人體的Ｔ淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞功能降低時，用藥后可將其功能恢復(fù)到正常水平，但對體液免疫無明顯影響。
用法：每日100～150毫克／次，每周服3日停4日，療程半年以上者，可見血清轉(zhuǎn)氨酶正常和乙肝病毒復(fù)制受抑制的傾向，但對乙肝ｅ抗原的陰轉(zhuǎn)率與對照組相仿。臨床應(yīng)用中可有厭食、惡心、嘔吐、腹痛、無力、關(guān)節(jié)痛等副作用。為減輕該藥的毒副作用，現(xiàn)該藥主要為涂布劑劑型，不需要口服，只要涂抹皮膚，通過透皮吸收即可，一支5毫升，每周2次，半年1療程。
?。?）特異性免疫核糖核酸（ｉＲＮＡ）：是用乙肝病毒表面抗原為抗原免疫綿羊等，然后取其淋巴結(jié)、胸腺、脾臟，從中提取ＲＮＡ成分。它可能通過“超抗原”作用，或是通過“信息傳遞”作用提高機體免疫功能，誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素，抑制肝炎病毒，使其抗原轉(zhuǎn)陰抗體形成，達(dá)到治療肝炎的目的，屬于過繼免疫治療方法的一種，用法為每次2毫克或4毫克注射腹股溝、腋窩淋巴結(jié)或周圍皮下，每周3次，3個月為1個療程，可使乙肝ｅ抗原的陰轉(zhuǎn)率達(dá)63.9％，具有對乙肝病毒清除和阻抑其復(fù)制作用，比聚肌胞的效果（清除乙肝病毒作用）好。缺點是未做長期隨訪追查，生物制劑缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，制作的產(chǎn)品不恒定，影響治療效果的穩(wěn)定。
?。?）轉(zhuǎn)移因子：是從人或動物的細(xì)胞、脾臟中提取的小分子多肽物質(zhì)?？梢詡鬟f免疫信息，把供體內(nèi)細(xì)胞免疫信息被動傳遞到受體內(nèi)，既有特殊性轉(zhuǎn)移效應(yīng)，也有非特異性轉(zhuǎn)移效應(yīng)。從而使淋巴細(xì)胞成熟，增強機體的免疫能力。轉(zhuǎn)移因子無抗原性，也不是免疫球蛋白，故長期應(yīng)用較安全，也屬過繼免疫治療方法之一。用法為在上臂內(nèi)側(cè)或大腿內(nèi)側(cè)皮下注射，每次2～4單位。亦可做穴位注射或直接注射到淋巴結(jié)上。臀部肌注也可以。慢性乙肝療程為每周3次，2～3個月為1個療程。因本品作用屬間接作用，故開始劑量可大些，一旦建立免疫，用藥時間可適當(dāng)延長。一般說來本品無毒性、過敏性和抗原性等明顯不良反應(yīng)。僅局部注射部位有脹痛感，個別病例有皮疹、瘙癢和一過性發(fā)熱。
（5）白細(xì)胞介素 2（ＩＬ 2）：即Ｔ細(xì)胞生長因子，具有調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、抗腫瘤作用。它能與免疫效應(yīng)細(xì)胞表面ＩＬ 2受體特異結(jié)合，刺激這些細(xì)胞增殖并誘生干擾素 γ（ＩＦＮ γ），增強
?。危耍┘?xì)胞活性，增加Ｔ淋巴細(xì)胞亞群中ＣＤ4／ＣＤ8比值。慢性乙肝患者體內(nèi)ＩＬ 2水平常低下，故用其作補充治療。用法：每日250～2000單位的重組ＩＬ 2，肌內(nèi)注射，28日為1個療程，可使1／4～1／3患者的乙肝ｅ抗原轉(zhuǎn)陰。大劑量注射時可出現(xiàn)不良反應(yīng)：輕者惡心、嘔吐，重者水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫、心臟毒性等，停藥后可消失。
?。?）中藥類免疫增強劑：①云芝多糖Ｋ：具有促進(jìn)人體細(xì)胞免疫功能的作用。該藥是由云芝菌株培養(yǎng)的菌絲體中提取的多糖。
其中蛋白質(zhì)含量占25％。用法：1克，每日3次，口服。②銀耳多糖：由銀耳提取制得的多糖，有改善和調(diào)節(jié)機體免疫功能及提升白細(xì)胞的作用。用法：1克，每日3次，口服。③豬苓多糖：由中藥豬苓提取而得，可提高機體的細(xì)胞免疫功能，用藥后淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率顯著上升，巨噬細(xì)胞的吞噬活力提高。用法：40毫克，每日1次，肌注。用20日停10日，可連續(xù)3個月。另外，經(jīng)實驗室證實或臨床研究肯定的單味中藥有：①能增強巨噬細(xì)胞功能的有：白花蛇舌草、女貞子、金銀花、雞血藤、山豆根等。②能增強Ｂ細(xì)胞功能、提高免疫球蛋白的有：菟絲子、黃精、鎖陽、仙茅等。③能增強
?。约?xì)胞功能的有：黃芪、人參、黨參、白術(shù)、靈芝、桑寄生等。④能清除免疫復(fù)合物的有：生地、大黃、桃仁、紅花、益母草、丹參、赤芍等。⑤能活血化瘀、增強免疫功能的有：丹參、雞血藤、桃仁、紅花、郁金、葛根等。以上單味中藥可以單用，也可組成中藥復(fù)方使用，需要在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
