【組成】 白花舌蛇草、黃芪、白術(shù)各３０ｇ，丹參、制鱉甲各 ２０ｇ，半枝蓮 １５ｇ，制龜板、柴胡、青皮、西洋參、豬苓、茯苓、川芎、當(dāng) 歸、甘草各１０ｇ。
隨癥加減：精神抑郁、煩躁不安者酌加白芍、山梔；腹脹納差者 加大腹皮、砂仁、厚樸、炒三仙；面色灰暗肝脾大、脅肋痛者去西洋參、白術(shù)、茯苓，加三棱、莪術(shù)、炮山甲、血竭；伴五心煩熱、失眠多 夢、舌紅少津者加青蒿、地骨皮、合歡皮、酸棗仁、遠(yuǎn)志；畏寒、乏力、 腰膝冷痛者去鱉甲、龜板，加肉蓯蓉、鹿角霜、牛膝、杜仲；食少便溏 者加砂仁、山藥、大腹皮；腹水明顯者加大腹皮、生姜皮、茯苓皮；伴 氣陰雙虛者加紫河車、麥冬，并加重黃芪用量。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次服。同時(shí)配合以下治 療：口服葵花牌護(hù)肝片、輔酶Ｑ１０、大黃 □蟲丸、雙氫克尿塞與安體 舒通；必要時(shí)根據(jù)病情靜脈滴注強(qiáng)力寧肝安、甘利欣、清開靈；對于 腹水病人，嚴(yán)格限制鹽的攝入。３個(gè)月為１個(gè)療程。
【功效】 疏肝健脾，活血散結(jié)，清熱解毒。
【主治】 肝炎后肝硬化。證屬肝郁脾虛，濕熱蘊(yùn)毒，氣滯 血瘀。
【效驗(yàn)】 將患者隨機(jī)分組成兩組。治療組１５６例，對照組 １５０例，兩組患者均有脾大、門脈高壓和肝功損害。治療組采用上 法治療；對照組連用賽諾金３個(gè)月，適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白，不用中藥，其 余治療同治療組。結(jié)果：治療組基本治愈（癥狀消失，肝脾腫大明 顯縮小，無腹水，門靜脈內(nèi)徑＜１５ｍｍ，肝功能、蛋白電泳、放射性免 疫二項(xiàng)恢復(fù)正常，病毒復(fù)制指標(biāo)消失，乙肝系列化驗(yàn)基本正常，個(gè)別僅留ＨＢｓＡｇ陽性持續(xù)１年以上）１１６例，好轉(zhuǎn)（主要癥狀消失或 顯著減輕，脾縮小無壓痛，腹水消失，肝功正常，門靜脈壓力有不同 程度減輕，蛋白電泳有明顯好轉(zhuǎn)，放射免疫各項(xiàng)均有不同程度減 輕，病毒標(biāo)志物水平明顯降低）２２例，無效（未達(dá)以上指標(biāo)）８例， 有效率９３.６％；對照組基本治愈 ６２例，好轉(zhuǎn)４６例，無效４２例，有 效率７１.９％。兩組總有效率差異有顯著性意義（Ｐ＜０.０５）。治療組ＨＢＶ標(biāo)志物轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組（Ｐ＜０.０５），蛋白電泳、門 靜脈壓力及免疫三項(xiàng)檢查指標(biāo)改善率也明顯高于對照組（Ｐ＜ ０.０５）。
【解析】 肝炎后肝硬化者，因濕邪纏綿日久，正氣損傷，氣血郁滯，累及肝、脾、腎三臟，終成虛實(shí)夾雜之證。肝血虛而失疏泄， 致氣滯血瘀，血瘀則積聚；脾氣虛而失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，濕蘊(yùn)化熱， 濕毒襲肝；腎氣虛而失氣化，水濕運(yùn)化司，均可形成肝硬化之積聚。 故肝炎后肝硬化治宜疏肝健脾、活血散結(jié)、清熱解毒。疏肝散結(jié)方 中，柴胡、青皮疏肝理氣；黃芪、西洋參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾利濕，西洋參 兼以滋陰；豬苓、茯苓健脾利濕；川芎、丹參、當(dāng)歸活血化瘀；制鱉甲、制龜板軟堅(jiān)散結(jié)滋陰；半枝蓮、白花舌蛇草清熱解毒；甘草調(diào)和 諸藥。諸藥相配，緊扣病機(jī)，與法相符。藥理研究認(rèn)為：柴胡能保 護(hù)肝細(xì)胞，降低肝細(xì)胞內(nèi) Ⅰ～Ⅲ型膠原和纖維粘連蛋白含量，抑制 細(xì)胞外基質(zhì)（ＥＣＭ）的合成；黃芪可使肝組織纖維化及肝細(xì)胞超微 結(jié)構(gòu)的病理改變明顯減輕，減少 Ⅰ～Ⅲ型膠原在肝內(nèi)沉積，具有良 好的抗肝纖維化作用；丹參能保護(hù)肝細(xì)胞，防治肝臟的免疫性損傷，也具有良好的抗肝纖維化作用；甘草可阻止脂肪在肝內(nèi)蓄積， 抑制肝纖維化和肝炎表面抗原產(chǎn)生，調(diào)節(jié)免疫。臨床觀察，本方治 療肝硬化的有明顯效果，且毒副作用小。
【來源】 劉君等 疏肝散結(jié)方治療肝硬化１５６例． 現(xiàn)代中醫(yī) 藥，２００５；２５（５）：１３ ～１４
