治療瘀膽型肝炎 [李厚根.茵陳蒿湯加減治療瘀膽型肝炎40例.中國(guó)中醫(yī)急癥雜志,2002;11(5):408。金奎坤.中西醫(yī)結(jié)合治療肝內(nèi)膽汁瘀積性黃疸30例.河北中醫(yī),2000;22(9):698]
76例瘀膽型肝炎患者隨機(jī)分為兩組。治療組40例,對(duì)照組36例。治療組予茵陳蒿湯加減:茵陳蒿30g,大黃10g,丹參15g,郁金15g,澤蘭10g,皂角刺10g,六一散20g。脅痛熱甚者加黃芩10g,金銀花藤30g;陽(yáng)虛而寒者加制附子10g,干姜10g。每日1劑,水煎服。對(duì)照組予常規(guī)西醫(yī)治療,根據(jù)病情給予腎上腺皮質(zhì)激素、消膽胺等。兩組均在治療6周后統(tǒng)計(jì)療效。治療結(jié)果治療組40例,顯效21例(65.0%),有效12例(30.0%),無(wú)效2例(5.0%),總有效率95.0%;對(duì)照組36例,顯效9例(25.0%),有效14例(38.98%),無(wú)效13例(36.11%),總有效率63.89%。兩組顯效率、總有效率差異均有顯著性(P均<0.01)。
肝內(nèi)膽汁瘀積性黃疸屬于陽(yáng)黃范疇,根據(jù)張仲景《傷寒論》第263條“傷寒熱在里,身必黃,麻黃連翹赤小豆湯主之”,金氏以麻黃連翹赤小豆湯和茵陳蒿湯加上蒲公英、木香、郁金、金錢(qián)草等藥治療。處方:茵陳30g,炒大黃12g,黑梔子15g,赤小豆15g,麻黃10g,連翹15g,郁金10g,柴胡15g,蒲公英20g,木香4g,金錢(qián)草15g,牡丹皮15g,丹參15g。水煎服,每日1劑。20日為1個(gè)療程,1療程或部分患者2~3個(gè)療程后復(fù)查肝功能。再配合西藥地塞米松、苯巴比妥治療。對(duì)照組強(qiáng)力寧60ml加入10%葡萄糖液250ml靜脈點(diǎn)滴,每日1次;地塞米松10mg口服,每日3次;苯巴比妥60mg口服,每日3次。治療肝內(nèi)膽汁瘀積性黃疸30例,并與使用純西藥的對(duì)照組20例比較。結(jié)果:治療組降低總膽紅素的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,治療組60日內(nèi)所有總膽紅素恢復(fù)正常患者,平均退黃天數(shù)為37.3日,恢復(fù)正常率為73.3%;對(duì)照組為50.6日,恢復(fù)正常率為40%。兩組比較有顯著性差異(P值均<0.01)?;颊吣螯S、皮膚瘙癢等癥狀消失與黃疸消退成正比。