急性藥物性肝炎根據(jù)病理學表現(xiàn)與病變部位的不同，可分為肝炎型、脂肪肝型、肝內(nèi)膽汁淤積型和膽汁淤積伴炎癥型等4個臨床類型。各型的臨床表現(xiàn)具有很大的差異，現(xiàn)分別予以介紹。
?。?）肝炎型：病人有乏力、惡心、嘔吐、納差、尿色深、肝大、有壓痛等類似肝炎的臨床癥狀。肝功檢查：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均升高，絮狀反應陽性，凝血酶原時間延長。病理學檢查肝細胞實質(zhì)性損害，呈灶性塊狀壞死。
?。?）脂肪肝型：病人有惡心、嘔吐、厭食、肝區(qū)痛等臨床癥狀。肝功檢查：轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素可超過17.1微摩／升，絮狀試驗呈陰性反應。病理學檢查可見肝細胞內(nèi)大量脂肪沉積，并有壞死性炎癥和淤膽現(xiàn)象。
?。?）肝內(nèi)膽汁淤積型：病人表現(xiàn)為黃疸，但無發(fā)熱及皮疹，嗜酸性粒細胞亦未見增高。肝功能檢查：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均升高，膽固醇、堿性磷酸酶指標多正常。病理學檢查可見肝小葉中心區(qū)淤膽、毛細膽管內(nèi)有膽栓。
（4）膽汁淤積伴炎癥型：病人發(fā)熱、畏寒、惡心、乏力、腹脹、皮疹，接著出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢、大便色淺、肝大有壓痛，嗜酸性粒細胞數(shù)增加等。肝功能檢查：膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇及堿性磷酸酶均中度升高，絮狀試驗陰性。病理學檢查：可見毛細膽管、肝細胞、星狀細胞淤膽，肝細胞呈氣球樣變。
