慢性乙肝抗炎保肝治療常用藥物有以下數(shù)種:
1.甘草甜素該藥從甘草中提取,為甘草的主要成分。本品可明顯減輕肝細(xì)胞脂變及壞死,減輕肝細(xì)胞間質(zhì)炎癥反應(yīng),抑制肝細(xì)胞纖維增生,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,使肝細(xì)胞內(nèi)蓄積的肝糖原及核糖核酸含量恢復(fù),血清轉(zhuǎn)氨酶活力下降,具有護(hù)肝作用和免疫增強(qiáng)作用,對病毒顆粒也有一定抑制作用;但大劑量可發(fā)生抑制抗體產(chǎn)生和抑制免疫作用。
用法:每次150毫克,口服,每日3次;注射液每次150毫克,加入5%~10%的葡萄糖注射液中靜脈點(diǎn)滴,每日1次,慢性肝炎患者30日為1個療程,之后逐漸減量。
注意事項(xiàng):低血鉀、腎臟病、高血壓、心臟器質(zhì)性病變、水鈉潴留而水腫者禁用或慎用。
2.強(qiáng)力寧強(qiáng)力寧由甘草酸單胺與左旋氨基酸混合組成,具有抗炎、抗過敏、抑制免疫反應(yīng)和抗纖維化作用,還有誘導(dǎo)干擾素生成作用,從而達(dá)到降低病人轉(zhuǎn)氨酶水平,改善癥狀,降低黃疸水平,但對乙肝病毒的清除無明顯作用。
用法:每日1次,60~100毫升加入5%或10%的葡萄糖注射液250~500毫升中靜脈滴注,1~3個月為1個療程。
一般來講,使用強(qiáng)力寧無不良反應(yīng),但應(yīng)注意的是,因強(qiáng)力寧是甘草制劑,有類似激素的水鹽潴留作用,所以長期使用可致水腫、血壓升高。故高血壓病人應(yīng)慎用,或同時應(yīng)用利尿藥。
3.甘利欣甘利欣是強(qiáng)力寧的改進(jìn)產(chǎn)品,主要含甘草酸二胺,降酶作用優(yōu)于強(qiáng)力寧,不良反應(yīng)小于強(qiáng)力寧。用法:每日30毫升,稀釋后靜脈滴注;口服為每日450毫克,分3次服用。注意事項(xiàng)同強(qiáng)力寧。
4.肝炎靈本品是從中藥山豆根的根中提取的苦參堿制劑。能降低ALT,一般用藥2~4周即可使ALT恢復(fù)正常。并具有提高血清白蛋白、降低球蛋白作用,對乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒e抗原(HBeAg)陽性患者亦有一定的轉(zhuǎn)陰作用。適用于急、慢性病毒性肝炎,尤其是慢性乙肝的治療。少數(shù)患者用藥后有口干、咽喉癢感、輕度頭暈及注射部位疼痛等不良反應(yīng)。
用法:肌內(nèi)注射,每次2毫升,每日1~2次,2~3個月為1個療程。
5.水飛薊素本品系水飛薊的種子脫脂后提取的一種新型黃體苷,具有較強(qiáng)的保肝作用。能恢復(fù)肝細(xì)胞的功能,減輕脂肪變性,抑制ALT的增高。用于急、慢性肝炎,早期肝硬化,中毒性肝炎的治療。
用法:水飛薊賓葡甲胺鹽,每日200毫克,分2次口服。
6.聯(lián)苯雙酯聯(lián)苯雙酯是人工合成的五味子丙素,具有促進(jìn)肝細(xì)胞再生,增加肝臟解毒能力,促進(jìn)肝糖原的生成以及保護(hù)線粒體、溶酶體作用,降低轉(zhuǎn)氨酶速度快。但對黃疸的消除以及肝大、脾大回縮的作用不明顯。主要用于慢性輕度、中度肝炎,不宜用于急性或重度肝炎。
用法:聯(lián)苯雙酯滴丸劑,每次5~10顆(7.5~15毫克)口服,每日3次,連服3個月,之后逐漸減量;聯(lián)苯雙酯片每次1~2片(25~50毫克)口服,每日3次,6個月為1個療程。
7.其他中藥制劑很多清熱解毒、利尿化濕、活血化瘀的中藥都具有利膽退黃的作用。臨床上常用于治療黃疸型肝炎的中藥有:茵陳、梔子、大黃、苦參、丹參等。這些藥可以通過不同配伍組合成供靜脈用的制劑,常用的有:
?。?)茵梔黃注射液:本品用于治療各種黃疸型肝炎、活動性肝硬化,尤其對急性黃疸型肝炎效果較好,本方藥未見明顯不良反應(yīng)。
劑量與用法:茵梔黃注射液30~60毫升,加入10%葡萄糖注射液150~250毫升內(nèi),靜脈滴注,每日1次,療程視病情而定。
?。?)苦黃注射液:本品含有苦參和大黃,其利膽退黃作用與茵梔黃注射液近似,苦參尚有一定的免疫調(diào)節(jié)和降轉(zhuǎn)氨酶作用。
劑量與用法:苦黃注射液30~60毫升,加入10%葡萄糖注射液150~250毫升內(nèi),靜脈滴注,每日1次,療程視病情而定。本品無明顯不良反應(yīng)。
?。?)丹參注射液:本品用于治療各型黃疸型肝炎,對慢性黃疸型肝炎及伴有黃疸的肝硬化的退黃效果較好。本藥無明顯不良反應(yīng),對有出血傾向的患者應(yīng)慎用。
劑量與用法:丹參注射液16~20毫升,加入10%葡萄糖注射液150~250毫升內(nèi),靜脈滴注,每日1次,療程視病情而定。