甲肝:膽囊肝
目的為了解決傳統(tǒng)膽腸內(nèi)引流術(shù)在治療區(qū)域性膽囊肝管結(jié)石中的諸多不足。方法設(shè)計并應(yīng)用了一種新術(shù)式以皮下通道型膽囊肝總管吻合術(shù)替代傳統(tǒng)膽腸內(nèi)引流術(shù)。在切除肝臟區(qū)域性結(jié)石病灶后，切開肝總管約1.5cm,將膽囊壺腹部切開相應(yīng)大小的切口與之吻合，并適當游離膽囊，使其底部可被固定于切口皮下，建立皮下膽囊與肝內(nèi)外膽管間的吻合通道。結(jié)果已完成該術(shù)式的27例患者，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。1例患者于術(shù)后1年零9個月，肝內(nèi)再次發(fā)現(xiàn)結(jié)石且伴膽道感染癥狀，急診局麻下切開皮下膽囊通道行膽道鏡取石，效果滿意。結(jié)論該術(shù)式簡單、方便、易行，既能保存膽囊、膽管、Oddi括約肌及胃腸道的正常生理功能，又為術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)或殘留提供了一治療新途徑，且避免了傳統(tǒng)膽腸吻合術(shù)的不足，因而不失為治療區(qū)域性膽囊肝管結(jié)石的較理想方法。
