甲肝:阿米巴膿腫
1.治愈：癥狀體征消失，肝內(nèi)膿腔閉合。2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征消失，肝內(nèi)膿腔縮小。3.未愈：癥狀體征未改善，肝內(nèi)膿腔無改善。
療效評(píng)價(jià)
1.對(duì)單純?cè)缙诎⒚装透文撃[者檢查專案以檢查框限“A”為主；2.對(duì)慢性患者、晚期病例合并感染者與肝癌或細(xì)菌性鑒別者，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。
輔助檢查
1.早期輕型病例以口服滅滴靈、抗生素和其他輔助藥為主；2.中期普通病例口服+靜滴滅滴靈和其他輔助藥療效較佳；3.晚期重型病例以靜脈用藥為主，注意支持療法和防止并發(fā)癥，如人血白蛋白應(yīng)用；4.慢性病例應(yīng)采用病原治療、抗生素、支持對(duì)癥等綜合治療，療程根據(jù)病情相應(yīng)延長；5.肝膿腫〉5cm者須作肝穿刺抽膿；6.肝膿腫較大或左葉肝膿腫、藥物治療和肝穿抽膿療效欠佳者，可考慮手術(shù)切開引流；7.對(duì)阿米巴肝膿腫合并細(xì)菌感染的病例，根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素(包括新特藥物)。
用藥原則
1.病原治療(首選滅滴靈)。2.肝穿刺引流膿液。3.重癥者可作手術(shù)切開引流；(詳見肝膿腫切開引流術(shù))。4.抗生素治療。5.對(duì)癥支持治療。
治療原則
1.發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、肝區(qū)觸痛或局限壓痛點(diǎn)。2.超聲檢查示肝內(nèi)有液平或液性暗區(qū)。3.肝穿刺引流出棕褐色(巧克力色)膿液。
診斷依據(jù)
1.不規(guī)則發(fā)熱、盜汗或乾咳。2.肝區(qū)疼痛或伴右肩疼痛。3.肝臟腫大、局限性壓痛及叩擊痛。4.慢性病例可有消瘦、浮腫、肝大質(zhì)堅(jiān)或肝區(qū)隆起。
臨床表現(xiàn)
肝阿米巴膿腫病是由腸腔溶組織阿米巴滋養(yǎng)體通過門靜脈到達(dá)肝臟，引起肝細(xì)胞溶解壞死，成為膿腫，通常稱為阿米巴膿腫。臨床表現(xiàn)主要有長期發(fā)熱、全身性消耗、肝臟腫大壓痛和白細(xì)胞增高，并易引起胸部并發(fā)癥。約半數(shù)病人自1周至數(shù)年前曾患有腸阿米巴病史。本病有熱帶地區(qū)、沿海地區(qū)發(fā)病率較高、成年人發(fā)病率高、男性發(fā)病率高、農(nóng)民發(fā)病率高、大多數(shù)為慢性表現(xiàn)等特點(diǎn)。阿米巴膿腫目前有特效的治療藥物和方法，治愈率較高。療效欠佳或病死者多數(shù)是未經(jīng)正規(guī)治療者、未及時(shí)接受治療者、病情危重或伴有合并癥、并發(fā)癥者。因此，早診斷、早治療是關(guān)鍵。
