遺憾的是，目前還有很多病人沒有正確認(rèn)識抗病毒治療的重要性，過于盲目地使用保肝藥物，甚至到處去尋找什么偏方，幾萬元錢花掉了，肝臟的病變卻越來越重，等到醒悟過來不僅浪費了很多錢，而且失去了治病的最佳時期，更可怕的是有可能因為不當(dāng)治療而加重病情。
我國在乙肝治療上走過彎路，過去有個階段只注意對癥治療，一味強調(diào)保肝治療，甚至錯誤地認(rèn)為，轉(zhuǎn)氨酶正常了，肝臟的損害就停止了。其實，保肝不過是治標(biāo)而沒有治本，一旦停止使用保肝藥，轉(zhuǎn)氨酶又會升高。當(dāng)前在醫(yī)學(xué)界已經(jīng)達成共識：治療乙肝最關(guān)鍵的措施還是抗病毒治療。 系統(tǒng)的乙肝治療包括抗病毒、抗纖維化、保肝、免疫調(diào)節(jié)等幾方面，其中有些屬于對癥治療，有些屬于對因治療，也就是中醫(yī)所謂“治標(biāo)與治本”?！ ”８沃委熌軌虮５昧藛? 一般來說“大三陽”的病人基本肯定有乙肝病毒存在，但還要具體情況具體分析，如轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)異常，一定要抗病毒治療;反之則未必。對于轉(zhuǎn)氨酶正常的病人也就是乙肝病毒攜帶者，建議做個肝穿刺，如果發(fā)現(xiàn)肝組織有明顯炎癥反應(yīng)，甚至出現(xiàn)肝纖維化，一般主張進行抗病毒;肝組織基本正常的，還是以隨訪為主，不必立即抗病毒治療，因為對于這樣的病人，醫(yī)學(xué)上稱之處于免疫耐受期，抗病毒治療的效果比較差。 乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗體(抗HBc)三項指標(biāo)陽性，俗稱“大三陽”。對于“大三陽”，同樣存在著認(rèn)識誤區(qū)。通常認(rèn)為“大三陽”表示乙肝病毒復(fù)制活躍，有傳染性，因此處于這個階段的病人總千方百計尋找醫(yī)生和藥物想讓“大三陽”轉(zhuǎn)陰?！ ∫腋?ldquo;大三陽”未必就要治 如果“小三陽”病人血液里檢查不到病毒基因，一般可認(rèn)為沒有傳染性，沒有病毒復(fù)制，也不需要治療，但必須臨床觀察，即每半年進行一次肝功能檢查、甲胎蛋白檢查以及肝臟超聲。這是因為現(xiàn)有的病毒檢測敏感度比較低，只能達到10的3次方，只要病毒量低于這個水平，儀器就會“鎖定陰性”，因此有些小三陽病人會在病毒的作用下不知不覺直接遷延成肝硬化，堅持隨訪就是為了防止這類情況出現(xiàn)。即使體內(nèi)完全沒有病毒，但是由于表面抗原仍然的存在，也需要隨訪?！ ∷追Q的“小三陽”是指HBsAg、乙肝e抗體(抗HBe)和抗HBc三項指標(biāo)陽性，而e抗原陰性。對于這種病人需要進一步檢查，如果病毒基因陽性，說明患者體內(nèi)存在病毒，仍然是慢性乙肝病毒的感染者，如果其轉(zhuǎn)氨酶水平較高，病毒量也比較大，大于等于10的4次方，應(yīng)該抗病毒治療。 什么樣的病人才需要進入“治療程序”?這很容易被混淆。不少病人都認(rèn)為“小三陽”意味著轉(zhuǎn)陰了，乙肝病毒復(fù)制停止了，不需要治療。這種認(rèn)識不完全正確?！ ∫腋?ldquo;小三陽”未必不要治乙型肝炎是一種慢性疾病，治療(包括觀察)的時間比較長，需要打持久戰(zhàn)。如果能正確的認(rèn)識乙肝，掌握最佳的治療時機，選擇合適的“藥物”，堅持正規(guī)治療，絕大多數(shù)會獲得好的結(jié)局。
