甲肝:乙肝發(fā)展“三部曲”!

 

甲肝:乙肝發(fā)展“三部曲”!

  綜上所述,乙肝病情的發(fā)展像是爬“金字塔”,爬得越高,病情越重,但是.能夠爬到頂端的患者,畢竟是少數(shù),使患者病情穩(wěn)定的“絕招”是正確合理的用藥、積極主動的預防、保持良好的心態(tài)、勞逸結(jié)合。絕大多數(shù)的患者都在最底層,病變活動輕微。預后良好,即便不治療,也很少有人發(fā)展為肝硬化、肝癌。重型肝炎、失代償期肝硬化和肝癌對生命可構(gòu)成威脅,但這三種情況僅占乙肝患者的極小部分。因此,乙肝“三部曲”的說法是不科學的.這種說法極大地混亂和蠱惑了乙肝患者的心態(tài),對患者產(chǎn)生嚴重的負面作用,應(yīng)該廢止?!  ?ldquo;金字塔”的第四層(最高一層或稱塔尖)為肝癌階段,大約有30萬~50萬人,特點是肝臟被惡性腫瘤侵蝕,患者消瘦、疲乏,影像學(B超、CT)檢查明確提示占位性病變存在。肝癌的主要治療方法是手術(shù)和介入治療,療效也不十分滿意。肝癌患者最后仍有可能死于肝衰竭和出血、感染等并發(fā)癥。  第三部曲  ●“金字塔”的第三層是肝硬化階段,由乙肝發(fā)展而來的肝硬化稱為肝炎肝硬化(舊稱肝炎后肝硬化),為數(shù)約為500萬,其中約有一半為靜止性(代償期)肝硬化,特點是肝功能基本穩(wěn)定、基本正常,癥狀不明顯,體力尚可,這些人預后尚好;另一半是活動性(失代償期)肝硬化,特點是肝功能反復異常,癥狀突出,并發(fā)癥不斷(腹水、感染、出血等等),預后較差,一部分因肝功能衰竭、嚴重的并發(fā)癥而被奪去生命,一部分患者可能最終演變成肝癌?! 〉诙壳  ?ldquo;金字塔”的第二層為慢性活動性肝炎階段,這一層大約有—千萬人左右,特點是癥狀突出,有嚴重的疲乏,食欲不振、皮膚和眼睛發(fā)黃等等,化驗肝功能明顯異常(轉(zhuǎn)氨酶120單位/升以上,膽紅素35微摩爾/升以上等)。這些患者病情反復,肝功能難以平穩(wěn)。如果息者肝臟病理檢查提示有碎屑樣壞死(包括橋性壞死和多小葉壞死),多會演變成肝硬化?;顒有愿窝籽葑兂蔀楦斡不膸茁蚀蠹s為40%-60%。另外一些患者可在正確積極的治療下,向好的方向轉(zhuǎn)化。正確的治療方法是:保肝護肝、調(diào)整免疫和抗病毒同時并舉?! 〉谝徊壳 ÷?a href="http://yogiovani.com/yigan/" target="_blank" class="keylink">乙肝病毒攜帶者不治療會怎樣?如果心態(tài)正常,心平氣和,不亂用藥,絕大多數(shù)(80%以上)可平安度過一生,只有少數(shù)向“金字塔”的上層發(fā)展,即向活動性肝炎、肝硬化、肝癌方向轉(zhuǎn)變。對于乙肝病毒攜帶者,我國權(quán)威的傳染病防治方案規(guī)定:可正常工作和學習,但是要加強管理,定期復查肝功能、甲胎蛋白及B超等;同時,保持良好的心態(tài)、樂觀豁達、休閑娛樂等對于病毒攜帶者的“長治久安”也非常重要。  他們大多來源于家庭內(nèi)感染或母嬰傳播。如果父母—方有乙肝,所生子女被傳染的可能性很大,所以乙肝患者常常是一家?guī)卓谕瑫r染上。雖然攜帶病毒,但尚未發(fā)病?!  ?ldquo;金字塔”最底層人數(shù)最多。由慢性乙肝病毒攜帶者構(gòu)成,大約有一億數(shù)千萬人左右。這些人沒有明顯的癥狀,感覺和正常人一模一樣,肝功能檢查正常,化驗乙肝病毒指標可以是“大三陽”。也可以是“小三陽”,常在偶然查體(招工、上學、參軍、辦健康證等等)時被發(fā)現(xiàn)?! ∧壳拔覈腋蔚姆植及l(fā)展“三部曲”可用“金字塔”四層結(jié)構(gòu)來分析:  乙肝病情的發(fā)展有“肝炎一肝硬化一肝癌三部曲”之說,所以很多得了乙肝的患者,常常搞得寢食不安,害怕自己說不定哪一天就發(fā)展成肝硬化甚至肝癌了,于是求醫(yī)問藥,四處奔波。乙肝的結(jié)局真的這么可怕嗎?其實并非完全如此,絕大多數(shù)的乙肝患者可以長期穩(wěn)定在“第一部曲”階段,只有少數(shù)人走到“第二部曲”,極少數(shù)患者達到“第三部曲”。

  

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