甲肝和妊娠可相互影響。妊娠期母體免疫力相對偏低,是甲肝流行期間的易感人群,而甲肝又可對妊娠產(chǎn)生一定的不利影響。一般來說,妊娠早期合并甲肝可使早孕反應(yīng)加重,妊娠中晚期合并甲肝易進一步并發(fā)妊高征及早產(chǎn),進入分娩期和產(chǎn)褥期后易引起出血增加和感染發(fā)生率高。個別重癥肝炎可致嚴重危害,如產(chǎn)后大出血,肝昏迷及死胎,死產(chǎn)等。
處于妊娠中期的孕婦,除注意肝病病情變化外,還要了解是否引起和加重妊高征。加強肝功能、尿蛋白、血壓的觀察和監(jiān)測,并根據(jù)具體情況加以科學(xué)處理,爭取良好預(yù)后。
對胎兒來說,由于甲肝病毒在母體血中存在短暫(約4―6周),病情易恢復(fù),加之在一般情況下病毒不會經(jīng)胎盤傳染胎兒,故不會引起母嬰垂直傳播,也未見甲肝病毒致胎兒畸形之報道。若在臨床上加強保肝治療,休息和控制妊高征等環(huán)節(jié),將可避免對胎兒產(chǎn)生任何的不利影響。只有少數(shù)患者于妊娠晚期(分娩前1個月左右)發(fā)病,才有可能在分娩過程中暴露于污染的母體血中受到感染而引起母嬰垂直傳播,導(dǎo)致新生兒肝炎。
綜上所述,妊娠合并甲肝預(yù)后多數(shù)良好,患病后及時住院治療,在醫(yī)護人員監(jiān)護及治療下母嬰相對是安全的,不必過分擔(dān)憂。