甲肝:肝炎腹水
一般入水總量限于1000—1500ml，如血鈉低于130mmol/L，更應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入，每日1000ml以內(nèi)。在用利尿劑大量利尿后，須要控制飲水量，以免造成低鈉血癥，后者是肝硬化預(yù)后不良的標(biāo)志之一，而其主要治療為嚴(yán)格限制水的攝取。在臥床休息為主的情況下，根據(jù)病人情況適當(dāng)活動(dòng)。1．肝細(xì)胞損害。2．情志所傷。在有腹水或腹水傾向的肝硬化患者，如果靜脈滴入液體可促使腹水發(fā)生或加重，當(dāng)停止輸液或服利尿劑時(shí)，如腹水能迅速減輕或消失，稱此為輸液腹水綜合癥。因此肝硬化伴腹水患者，盡量不要輸液，要輸液也是量越少越好。腹水出現(xiàn)的原因，有：一、肝炎腹水營養(yǎng)及監(jiān)護(hù)2．肝內(nèi)血管阻塞。3．內(nèi)分泌，神經(jīng)體液因素作用。
腹水是肝硬化最突出的癥狀之一，肝病患者肝硬化后，一旦出現(xiàn)腹水則為肝硬化晚期，或稱為肝硬化失代償期。腫癥肝炎也以腹水作為診斷依據(jù)之一。急性肝炎也有極少數(shù)可出現(xiàn)一過性腹水。從病情上來看，腹水的出現(xiàn)，反映病變較重但多數(shù)病人經(jīng)過治療腹水是可以消退的。每日鈉不超過500mg（氯化鈉3.75g)，固1g氯化鈉含鈉0.4g。一般食譜中不加食鹽已含氯化鈉2—4g，所以說，每日要求無鹽飲食。如好轉(zhuǎn)后稍放寬，但每日仍須在1.0—1.5g，有些患者，禁鹽或限鹽后，不明顯影響飲食，但有些患者，鹽少后明顯影響飲食，這就要放寬限鹽標(biāo)準(zhǔn)，絕不能明顯影響飲食。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝硬化腹水屬于"鼓脹""水鼓"范疇，產(chǎn)生原因有以下幾個(gè)方面：4．感染因素作用。針對(duì)腹水治療期間，不能忽視對(duì)原有肝病的營養(yǎng)治療。對(duì)腹水的監(jiān)護(hù)，注意：1、觀察精神狀態(tài)，撲翼樣震顫出現(xiàn)等；2、每天測(cè)體重；3、記出入量；4、肝炎腹水經(jīng)常查電解質(zhì)、尿素氮及肌肝；5、反復(fù)查原來肝病。二、肝炎腹水臥床休息1．飲食不節(jié)。三、肝炎腹水限鹽限水3．黃疸，積聚等病，遷延日久，導(dǎo)致肝、脾、腎功能失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，三焦氣化不利，水濕不化聚而成水。
