性傳播成為丙肝新的重要傳染途徑

  性傳播成為丙肝新的重要傳染途徑
    丙型肝炎是由于感染丙型而導(dǎo)致肝臟發(fā)生炎癥壞死和纖維化的一種傳染病,部分丙型肝炎患者可以發(fā)展為肝硬化甚至肝癌,故此病對(duì)患者健康威脅極大。丙型肝炎具有一些顯著性特征,了解這些特征,對(duì)科學(xué)診治丙型肝炎具有重要意義。
  輸血導(dǎo)致丙肝傳播,性傳播成為新的重要傳染途徑
  我國約90%的丙肝患者是由于輸血或輸血制品造成感染。慢性血液透析患者由于長(zhǎng)期使用血漿,丙肝病毒RNA的陽性率高達(dá)53%。輸血量越大、輸血次數(shù)越多,感染丙肝的機(jī)會(huì)就越多。目前無償獻(xiàn)血已經(jīng)取代了有償獻(xiàn)血,加之獻(xiàn)血之前嚴(yán)格的丙肝抗體篩選,因此輸血造成的丙肝病例越來越少。但是隨著一些社會(huì)丑惡現(xiàn)象的出現(xiàn)和蔓延,性病患者越來越多,性傳播導(dǎo)致丙肝的病例也就越來越多,性病患者中合并丙肝的發(fā)生率高達(dá)10%~30%。
  癥狀不突出,容易漏診
  大部分慢性丙肝患者常常沒有癥狀,身體沒有明顯不適,80%以上的丙肝患者是通過查體、查血時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)的。從病程上看,丙肝早期多無癥狀,大約1/3的患者肝功能檢查正常,一般檢查身體(上學(xué)、招工、參軍等),并不常規(guī)檢查丙肝,所以即便得了丙肝,也很難及時(shí)被發(fā)現(xiàn)。丙肝患者雖然癥狀輕微、肝功檢查基本正常,但是丙肝患者肝臟內(nèi)部卻悄悄發(fā)生著炎癥變化,炎癥雖然輕微,但是持續(xù)存在,使肝臟組織發(fā)生纖維化的程度越來越嚴(yán)重,有可能在不經(jīng)意之間,突然演化為肝硬化甚至肝癌。
  容易慢性化,較易發(fā)展為肝硬化
  一旦感染丙肝病毒,發(fā)生急性丙肝,其慢性化比例比較高,大約50%~85%的急性丙肝患者會(huì)轉(zhuǎn)為慢性丙肝,因輸血感染的丙肝患者中約有20%~30%會(huì)最終發(fā)展成肝硬化,其他原因引起的丙肝患者發(fā)展為肝硬化的概率約為10%~15%。一旦發(fā)生肝硬化,最終演變成肝癌的發(fā)生率為5%左右。由于機(jī)體免疫異常反應(yīng),丙肝患者往往合并有一些難治的并發(fā)癥,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、混合性冷蛋白血癥等等。
  6種基因分型,意義不同
  目前丙肝病毒主要分為6個(gè)基因型,用數(shù)字1~6表示;每種基因分型還有亞型,用英文字母來表示,目前已發(fā)現(xiàn)了50多種不同的亞型,我國常見的丙肝基因型為1b和2a,其中以1b為主;6型主要見于香港和澳門地區(qū)。1型丙肝使用干擾素治療較難獲得應(yīng)答,治療時(shí)間要長(zhǎng),治療劑量要大,合并用藥劑量也要加大。
  藥物更新,療效改善
  過去治療丙肝多選擇普通干擾素,療效較差。新型干擾素的問世為丙肝治療帶來了新希望,聚乙二醇化干擾素的療效明顯優(yōu)于普通干擾素。最新的丙肝治療方案是聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林,選擇合適的治療時(shí)機(jī)和病例,可以使3/4的丙肝患者獲得持續(xù)的抗病毒應(yīng)答。選擇最新的治療丙肝方案需要首先檢查病毒基因分型和丙肝病毒RNA定量,如果丙肝病毒基因分型為1型,乙肝病毒RNA定量≥2×106拷貝/毫升,治療難度較大,利巴韋林用量需要加量,療程需要延長(zhǎng)。丙肝基因2、3型,病毒水平低,年齡小,女性,無合并乙肝等疾病者,使用上述治療,效果較好。
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