臨床肝癌患者晚期常會(huì)出現(xiàn)腹水的現(xiàn)象，肝病專家解釋，肝癌腹水是局限性水腫的一種，是指過(guò)多的液體在腹腔內(nèi)積聚。正常情況下，腹腔內(nèi)有少量液體，約200ml，起潤(rùn)滑作用，當(dāng)液體量超過(guò)200ml時(shí)即可稱為腹水。
白蛋白過(guò)低會(huì)造成肝腹水
如果肝癌病人同時(shí)存在肝硬化，那么大多數(shù)患者驗(yàn)血都會(huì)發(fā)現(xiàn)白蛋白低于正常值，前面已提到，理論上認(rèn)為“如果血清蛋白減少，血漿膠體滲透壓大幅降低，嚴(yán)重時(shí)組織液回流入血受阻而潴留在組織中，患者就會(huì)出現(xiàn)全身水腫、腹水”。所以，臨床上若確認(rèn)“白蛋白”低，立即請(qǐng)西醫(yī)打吊針補(bǔ)充白蛋白，一般都能一定程度地控制住腹水。但若白蛋白本身就正常，說(shuō)明腹水與蛋白無(wú)關(guān)，這時(shí)補(bǔ)充白蛋白對(duì)治療腹水就幾乎沒(méi)有意義了。
盲目補(bǔ)充白蛋白加重肝功能損害
若白蛋白本身就高于正常值，這時(shí)再補(bǔ)充白蛋白的話，就會(huì)損害肝功能，這就是為什么一些晚期肝癌腹水的患者補(bǔ)充白蛋白2-3次后馬上出現(xiàn)不適應(yīng)的癥狀的原故，所以，若本身白蛋白就不低，切勿亂補(bǔ)白蛋白(白蛋白>35g/L的建議不再補(bǔ)充白蛋白)。
臨床上也發(fā)現(xiàn)，盡管病人白蛋白很低，按理說(shuō)補(bǔ)充白蛋白后腹水能一定程度地退去，但這時(shí)卻一點(diǎn)效果都沒(méi)有，其實(shí)這是病人已進(jìn)入“病危”狀態(tài)的表現(xiàn)，身體已無(wú)法接受任何藥物，所以，若病人白蛋白低于正常值，但補(bǔ)充白蛋白對(duì)控制腹水沒(méi)有任何作用，病人的生存時(shí)間以天計(jì)算，一般約1-3天。
肝癌腹水的成因主要包括以下五點(diǎn)：
1、癌細(xì)胞擴(kuò)散到腹膜，刺激體液積聚;
2、肝臟受損，血蛋白分泌減少，令體液失衡，以致在腹腔等體內(nèi)各組織積聚;
3、癌細(xì)胞使得肝臟靜脈內(nèi)的壓力上升，體液無(wú)法迅速通過(guò)肝臟，而在腹腔積聚;
4、癌細(xì)胞堵塞淋巴系統(tǒng);
肝癌腹水成因還與寒濕熱瘀有關(guān)，加之肝脾腎功能彼此失調(diào)，初為實(shí)證，久為虛證，形成本虛標(biāo)實(shí)，寒濕熱與瘀互結(jié)，難以分消，病久入絡(luò)，氣血必阻，終致氣滯血瘀，水停腹中，久而不去則纏綿難愈。治療過(guò)程重在調(diào)整肝脾腎，采用健脾益腎、軟肝散結(jié)、化瘀逐水。
