一貫煎是中藥方劑，此方為清代醫(yī)家魏之琇所創(chuàng)制。魏之琇是清代非常有名的醫(yī)家，他精通醫(yī)術(shù)，并以醫(yī)濟(jì)世，在當(dāng)時頗負(fù)盛名。
一貫煎是滋陰方劑。其中的一貫有一理貫穿萬物之意。魏之琇認(rèn)為肝陰不足，肝體失養(yǎng)，導(dǎo)致肝用失常。當(dāng)時有很多醫(yī)家固守之前“肝無補法”的治肝理念，對于肝的問題，往往用疏肝、瀉肝之法。所謂的“疏肝”即疏通肝中郁結(jié)之氣，所謂的“瀉肝”即瀉肝中多余之火氣。疏肝、瀉肝是針對肝氣郁結(jié)、肝陽上亢的調(diào)理舉措。
魏之琇認(rèn)為，對于肝氣郁結(jié)、肝陽上亢的問題，僅僅疏肝、瀉肝并不是最佳良策。肝之所以出現(xiàn)這些問題，往往與肝體失養(yǎng)有關(guān)，所以從根本上解決問題需要滋肝陰，使肝體得到充分的濡養(yǎng)，進(jìn)而使肝保持柔和之態(tài)勢，肝氣不郁、肝陽不亢。
對此，魏之琇曾說過這樣一番話：“古來方書于此癥殊無肯綮，無怪乎世之夢也，原其誤人之始，只肝無補法四字，遂使千萬生靈含冤泉壤。”這句話簡單理解即為古書中對肝癥的調(diào)理之法從未有補法之說，后人因此被誤導(dǎo)，于是讓很多人的肝疾沒有得到很好的調(diào)理，甚至因此而延誤。
在魏之琇看來，與其用辛散、苦寒的藥物疏肝、瀉肝，讓肝體更燥，不如滋肝補肝，使肝體得養(yǎng)。肝體陰而用陽，只要肝體得養(yǎng)，自然肝用也就會恢復(fù)正常。他認(rèn)為對于肝的問題，滋肝補肝是上策。只要是肝的問題，就需要用濡養(yǎng)的策略，并且他將此種方法視為一切肝病的調(diào)養(yǎng)舉措。
本著這樣一個原則，加上當(dāng)時對肝的調(diào)理藥物均為辛散、苦寒藥，更傷肝陰，于是魏之琇自擬了一個方劑，也就是中醫(yī)里面有名的方劑“一貫煎”。前面用一貫二字，即是一理貫穿之意，實際上也就是滋肝是解決一切肝病的根本所在?！凹濉?，即將藥物加水煮、熬后服汁。
對于此方的功效，《沈氏女科輯要箋疏》中記載：“柳洲此方，原為肝腎陰虛，津液枯涸，血燥氣滯，變生諸證設(shè)法?！毤右晃洞ㄩ?，以調(diào)肝木之橫逆，能順其條達(dá)之性，是為涵養(yǎng)肝陰無上良藥，其余皆柔潤以馴其剛悍之氣，茍無停痰積飲，此方最有奇功?！笨梢?，此方能滋肝，進(jìn)而達(dá)到疏肝的功效，可讓肝之暴烈剛悍之氣和緩下來，從而達(dá)到柔肝的功效。
肝體不虛，肝氣不剛，則對百病好轉(zhuǎn)都有好處。魏之琇認(rèn)為“肝為萬病之賊”，也就是說肝的生理功能異常會導(dǎo)致多種疾病，這與肝藏血、主氣的疏泄及其肝經(jīng)的循行路徑均有一定關(guān)系。肝的生理功能異常，氣血紊亂，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)甚至經(jīng)絡(luò)不通，自然諸疾而起。橫犯脾胃則腹脹，肝氣上逆則頭暈頭痛，竄入心包者分別見于厥、癲癇，累及乳房則乳房脹痛，甚至出現(xiàn)各種乳腺疾病，累及沖脈、任脈則月經(jīng)失常，甚至引發(fā)不孕。
一貫煎解決了肝陰不足、肝氣郁結(jié)、肝陽上亢等諸多問題，自然這些由肝所引發(fā)的問題也就迎刃而解了。為此此方具有良好的功效。對于一貫煎的藥用功效，近代醫(yī)家張山雷說：“此方雖從固本丸、集靈膏二方脫化而來，獨加一味川楝子，以調(diào)肝木之橫逆，能順其條達(dá)之性，是為涵養(yǎng)肝陰無上良藥，其余皆柔潤以馴其剛悍之氣，茍無停痰積飲，此方最有奇功?！睆慕t(yī)家張山雷的話語中不難看出一貫煎的大作用。下面就來了解一下此方的藥物組成。
【一貫煎】北沙參、麥冬、當(dāng)歸身各三錢（9克），生地黃六錢至一兩五錢（18～45克），枸杞子三錢至六錢（9～18克），川楝子一錢半（4.5克）。每日1劑，水煎服。
全方僅六味藥，但各味藥都具有大功效。這些藥物配伍實際上也是很有講究的。藥物中的生地黃、枸杞子為主藥。肝為木，腎為水，腎水對肝木有滋養(yǎng)作用，生地黃、枸杞子均能補腎陰，進(jìn)而達(dá)到補腎滋肝的功效。
沙參可潤肺陰，去肺燥，助肺氣清肅，肺主宣發(fā)和肅降，肺氣正常，則陰得行。另外，肺金克肝木，肝生理功能異常，則會出現(xiàn)反克的問題，影響肺的宣發(fā)肅降功能。這里用了沙參一味也是為了調(diào)治肺所受到的損傷；沙參能提升脾胃清陽之氣。清陽之氣對臟腑有滋養(yǎng)作用，清陽之氣得升，則臟腑得養(yǎng)。這是此方劑中用沙參的第一個原因所在。第二個原因即肝氣疏泄失常，會傷及脾胃，用沙參一味也是讓脾胃不受更多的肝氣欺負(fù)。
當(dāng)歸入肝，有補血活血的功效，可滋肝體。正因為當(dāng)歸有如此功效，所以很多養(yǎng)肝的名方中往往都有當(dāng)歸一味。川楝子起到輔助作用，在滋陰的基礎(chǔ)之上適當(dāng)發(fā)揮疏肝的作用。
方劑里面的各味藥重在滋補肝陰，另外也考慮到了肝的生理功能異常對其他臟腑的影響，所以也用了一些調(diào)理藥物，一方面可以恢復(fù)其他臟腑的生理功能，防止臟腑受欺負(fù)；另一方面也能更好地發(fā)揮滋陰功效。滋陰的同時也用了疏肝藥物，滋肝疏肝同調(diào)，就可以使肝在短時間內(nèi)恢復(fù)正常的生理功能。
不可不用的小偏方
千金鯉魚湯
鯉魚一尾，去鱗腸，當(dāng)歸三錢（9克），白芍一錢半（4.5克），酒炒，白術(shù)二錢炒（6克），茯苓三錢（9克），橘紅一錢半（4.5克）。先將鯉魚一尾，白水煎汁三升（600毫升），入藥煮至一升（200毫升），去渣溫服。肝脾兩虛不能輸化以制其濕散，遍身浮腫、小便澀少者可食。
