膽的生理功能

    膽囊通過吸收、分泌和運動等功能而起濃縮、儲存、排出膽汁的作用,具體如下所述。
  1.儲存功能肝不斷分泌膽汁,平均每天分泌800ml,少部分直接進(jìn)入腸道,絕大部分則濃縮后儲存在膽囊內(nèi)。進(jìn)食后食物經(jīng)過十二指腸,刺激十二指腸黏膜,使之釋放出膽囊收縮素。膽囊收縮素促使膽囊收縮,將儲存的濃縮膽汁排入十二指腸內(nèi),以幫助消化。
  2.濃縮功能膽囊黏膜有較強(qiáng)的吸收水和電解質(zhì)的功能,淡黃色的膽汁在膽囊內(nèi)被濃縮至原來體積的1/10~1/6后呈棕黃色。膽汁濃縮后可防止膽囊內(nèi)壓力過度增高,并隨時向消化管內(nèi)提供濃縮的膽汁,同時也可推遲膽管梗阻時黃疸的出現(xiàn)。
  3.分泌功能膽囊每日分泌約20ml黏稠的液體,以保護(hù)膽囊黏膜,使之不受膽汁的侵蝕,并使稠厚的膽汁更易通過膽囊管。當(dāng)膽管完全梗阻后,分泌的黏液積于囊內(nèi),而已進(jìn)入囊中的膽色素被吸收或氧化,囊內(nèi)容物呈無色黏液,即所謂“白膽汁”。
  4.收縮功能膽囊收縮持續(xù)5~30分鐘,囊內(nèi)壓力可達(dá)300mmH2O;但膽汁的排出又受膽總管口括約肌的控制。進(jìn)食后括約肌松弛,囊內(nèi)壓大于膽總管壓力,膽汁排出(膽總管內(nèi)壓力可下降至100mmH2O);空腹時則括約肌關(guān)閉。另外,當(dāng)膽總管壓力上升超過300mmH2O時,有抑制膽汁分泌的作用。
  膽囊收縮功能受多種因素影響,如食物、激素、妊娠、神經(jīng)、藥物、針刺、疾病及外科手術(shù)等。食物中的脂肪是最有力的刺激,通過刺激十二指腸黏膜釋放膽囊收縮素,使膽囊收縮。膽囊的排空還受神經(jīng)作用的影響,刺激交感神經(jīng),可抑制膽囊的運動,而使膽總管括約肌收縮;而刺激迷走神經(jīng),可使膽囊收縮、括約肌松弛,排出膽汁。
  膽炎癥引起膽囊及膽總管口括約肌功能失調(diào)時,膽汁流通發(fā)生障礙,可促使膽汁中固體物沉淀,成為膽結(jié)石形成的因素。膽囊切除后,則膽總管呈代償性擴(kuò)張以代替膽囊的功能,病人可無特殊不適。但膽總管代償功能尚未建立或調(diào)節(jié)功能失靈時,則病人可表現(xiàn)出類似膽絞痛等不適癥狀。
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