【組成】 半邊蓮、炒白術、茯苓皮、丹參各３０ｇ，黃芪 ２０ｇ，大腹 皮、赤芍各１５ｇ，柴胡 １０ｇ，炮甲、陳皮各 ６ｇ，炒枳殼、甘草各 ５ｇ，土 鱉蟲３ｇ。
隨癥加減：濕熱內(nèi)蘊者加茵陳１５ｇ，熟大黃 ３ｇ；瘀血阻滯者加 田三七４ｇ（磨兌）；腹水消退后伴肝腎陰虛者去茯苓皮、大腹皮、半邊蓮、炒熾殼，加旱蓮草１５ｇ，枸杞子、菟絲子、女貞子各 １０ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次溫服。１個月為１個 療程。
【功效】 疏肝健脾，行氣活血，利水消腫。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝郁脾虛，氣滯血瘀，水濕內(nèi)停。
【效驗】 將６２例患者隨機分為兩組。治療組３８例，對照組 ２４例，兩組一般臨床資料比較差異無顯著性意義（Ｐ＞０.０５），具有可比性。治療組用上方治療；對照組常規(guī)使用保肝藥、利尿劑， 適當補充白蛋白。兩組病例在有并發(fā)癥時均予相應對癥處理；均 治療３個療程。結果：治療組顯效（腹水及全身癥狀緩解消失，肝 功能基本正常）１０例，好轉(zhuǎn)（腹水及其他癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝功能有 改善）２６例，無效（腹水未見減輕，其他癥狀及肝功能無改善或惡 化）２例，總有效率９４.７４％；對照組顯效 ２例，好轉(zhuǎn)１４例，無效８ 例，總有效率６６.６７％。治療組顯效率及有效率均明顯高于對照 組（Ｐ＜０.０５）。兩組患者 ＡＬＴ、γ-ＧＴ、Ｔ-Ｂｉｌ、Ａ／Ｇ值均顯著改善，治療組下降幅度較對照組為大（Ｐ＜ ０.０５或Ｐ＜ ０.０１）。隨訪 ６個 月～２年，兩組復發(fā)率差異有顯著性意義（Ｐ＜０.０１），即治療組顯 著低于對照組。
【解析】 根據(jù)肝硬化腹水的主要病機肝郁脾虛、氣滯血瘀、 水濕內(nèi)停，遵循標本同治原則，采用健脾益肝湯。方中黃芪、炒白 術健脾益氣、升清降濁，其黃芪能促進人體蛋白合成而對細胞損傷有保護作用，白術能升高白蛋白、抗凝血和明顯持久地利尿排鈉， 黃芪和白術相伍能刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)免疫功能；丹參、土鱉蟲、炮 甲活血通絡，其丹參可顯著降低肝硬化門脈壓力，并可激活膠原 酶，促進膠原蛋白降解，使肝纖維化程度得到改善；柴胡、赤芍、炒 枳殼、甘草疏肝理氣，促進肝功能恢復，其赤芍尚能改善肝微循環(huán)、 抗肝纖維化、抑制膠原纖維增生，柴胡能降低ＡＬＴ活性及血清總膽紅素、縮短凝血酶原時間、糾正血清白蛋白與球蛋白的病理改 變、減輕肝細胞病理改變、保肝及護肝；茯苓皮、大腹皮、半邊蓮、陳 皮行氣利水消腫。諸藥合用，共奏疏肝健脾、行氣活血、利水消腫 之功，從而有效減輕或消除肝硬化腹水癥狀，并消除腹水和恢復肝 功能。
【來源】 袁曉清等 健脾益肝湯治療肝硬化腹水３８例臨床 觀察 湖南中醫(yī)藥導報，２００２；８（５）：２５２ ～２５３
