【組成】 黃芪、白術、薏苡仁、丹參各３０ｇ，蒼術、當歸、川牛 膝、莪術、枳殼各１５ｇ。
隨癥加減：腹水量大者加防己、前仁、椒目。嘔血便血加生大 黃、桃仁和土鱉；脾大加馬鞭草、水蛭和甲珠；發(fā)熱去黃芪加敗醬 草、夏枯草、龍膽草；脅痛加赤芍、川芎；納呆舌苔厚膩去黃芪加藿香、蠶沙；腹脹加厚樸、檳榔片；黃疸明顯去黃芪、白術加茵陳、廣木 香；ＡＦＰ升高加蜈蚣、水蛭；四末清冷、便溏肢腫加炮附片、干姜。
【用法】 每日１劑，水煎服。
【功效】 扶脾健運，理氣寬中，活血化瘀。
【主治】 肝硬化。證屬肝失疏泄、脾失健運、水濕內停，氣滯 血瘀。
【效驗】 共治療３３例患者。男２７例，女６例；３０歲以下者１ 例，３１ ～４９歲１３例，５０歲以上１９例；病程２年以下者１８例，３ ～５ 年１２例，５年以上３例；屬代償期者２１例，失代償期１２例；并發(fā)有 上消化道出血２例，肝腎綜合征５例，ＡＦＰ升高者２例，ＴＢｉｌ ＞ １００μｍｏｌ／ Ｌ者３例，并發(fā)膽囊炎者１例；因于肝炎者２１例，因于酒 精中毒者９例，病因不明者３例。療程均在１年以。結果：基本 治愈（癥狀消失，肝大穩(wěn)定或回縮無壓痛及叩痛，肝功能正常，以 上各項保持穩(wěn)定１年以上）２５例，好轉（主要癥狀消失，肝脾腫大 無變動但無明顯壓痛及叩痛，肝功能正常或輕度異常）６例，無效 （癥狀、體征及生化檢查均無好轉）２例。
【解析】 孫氏認為，肝硬化乃肝失疏泄、脾失健運、水濕內 停，繼之氣滯血瘀、清濁相混，氣、水、血糾結為患。虛實錯雜，愈脹愈甚。故推崇清代張石頑“夾脹皆脾胃之氣虛弱，不能運化精微， 致水谷聚而不散，故成脹滿”的觀點和“健脾順氣寬中為主，不可 過用猛烈，反傷脾胃，病再復脹不可治也”的治療思想。扶脾柔肝 湯用大劑量黃芪、白術、薏苡仁扶脾健運改善肝細胞功能，提高血 漿白蛋白的水平以治其本；用蒼術、枳殼理氣寬中減輕腹脹，改善 胃納以資化源；用當歸、丹參、牛膝、莪術活血化瘀、軟化增生病變，疏通血流，減輕門脈壓力，緩解纖維化及結節(jié)的產生。諸藥共奏扶 脾健運、理氣寬中、活血化瘀之功，緊扣病機。肝臟損傷后的修復 首先是纖維化，它是可逆的；而肝硬化則是在纖維化的基礎上伴有 結節(jié)的產生，這是不可逆的。因此肝硬化的完全治愈幾乎是不可能的。治療的目的在于終止硬化的繼續(xù)，促進纖維化的逆轉，維持 正常肝細胞的功能，只要有１／４以上的肝細胞能正常工作，便能保 證整個生命活動的正常運轉。
【來源】 孫定隆 自擬扶脾柔肝湯治療肝硬化３３例小結.貴陽中醫(yī)學院學報，１９９８；２０（２）：２１ ～２２
