【組成】柴胡12g 黃芩10g 白芍10g 延胡索12g 郁金10g 枳殼10g 川楝子6g 龍膽草6g 金錢草20g 蒲公英15g 生甘草6g
【功效】疏肝利膽、清利濕熱。
【主治】慢性膽囊炎。
【用法】每日1劑，早晚分服，7天1療程，治療2～3個(gè)療程。
【方解】方中柴胡疏肝理氣；川楝子、郁金、延胡索行氣止痛；黃芩、龍膽草、金錢草清熱利濕；白芍養(yǎng)血柔肝；枳殼理氣化痰祛濕、行滯消積，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，利膽抗炎，治脅肋脹痛、脘腹脹痛；蒲公英入肝、胃經(jīng)，清熱解毒利濕兼散滯氣；生甘草清熱，調(diào)和諸藥。全方有疏肝理氣、清熱除濕利膽之效。
【加減】熱甚者加牡丹皮、梔子；脅痛甚者川楝子、郁金、延胡索加量；泛酸者加烏賊骨、瓦楞子；惡心嘔吐者加半夏、竹茹；噯氣頻作者加代赭石；便秘者加大黃；納呆者加焦山楂、神曲、麥芽；伴結(jié)石者加海金沙、雞內(nèi)金。
【點(diǎn)評(píng)】全方以疏、利、清、通兼顧，使肝膽調(diào)和，濕熱得清以達(dá)柔肝利膽止痛之功?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，黃芩、金錢草、蒲公英、柴胡、龍膽草、郁金、甘草等都有抗炎作用，大部分藥物都有松弛平滑肌及較好的收縮膽囊的功用，且不影響胃腸道的消化吸收功能，從而通過(guò)利膽疏肝，調(diào)整機(jī)體，增強(qiáng)代謝功能，以清除膽囊內(nèi)異物、雜質(zhì)，達(dá)到治療目的。
【驗(yàn)案】張某，女，56歲。2007年4月16日就診。
主訴：右脅脹痛伴口苦、上腹脹滿兩年。平素好生悶氣，飲食厭油膩，脘腹痞滿，嘈雜，曾服消炎利膽片等藥物，病情時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，納呆，惡心欲吐，噯氣頻作，大便偏干，二日未行。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。查體：右上腹壓痛；超聲波檢查顯示：膽囊大小正常，膽囊壁增厚，邊緣略毛糙。兩年前曾做B超，確診為膽囊炎。辨證屬肝膽氣滯，痰熱內(nèi)蘊(yùn)。治宜疏肝利膽，清利濕熱。處以柴芩利膽湯加減：柴胡12g，黃芩10g，龍膽草6g，金錢草20g，郁金10g，枳殼10g，白芍10g，延胡索12g，川楝子6g，蒲公英15g，生甘草6g，代赭石12g，肝膽病診治竹茹9g，焦山楂12g，大黃8g（后下）。每日1劑，清水煎，分兩次服。服1劑后，當(dāng)晚脅痛減輕，上腹脹滿明顯減輕。連服5劑，諸癥狀明顯減輕。再診，大便調(diào)，原方去大黃，連服7劑，病告暫愈，囑調(diào)暢情志，調(diào)節(jié)飲食。1月后復(fù)查B超提示膽囊基本正常，隨訪未復(fù)發(fā)。
