乙肝常識(shí):乙肝患者應(yīng)慎用降酶藥物

其實(shí)，單純的降酶藥物，存在著不少問(wèn)題，患者應(yīng)該慎重使用。轉(zhuǎn)氨酶包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶兩種，它們存在于人體內(nèi)的許多器官，如肝臟、心臟等。當(dāng)這些器官受損時(shí)，這些酶就會(huì)釋放到血液中，引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高。轉(zhuǎn)氨酶升高只是一種現(xiàn)象，對(duì)人體并沒(méi)有什么壞處。從理論上說(shuō)，治療乙肝完全可以不用降酶藥物，只是有些患者轉(zhuǎn)氨酶的數(shù)值高出正常值幾十倍，又時(shí)高時(shí)低，這樣便增加了患者的心理壓力，若此時(shí)選用可迅速降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物能夠使患者的心理壓力有所減輕，所以在這種情況下使用降酶藥物有一定的可取性。但是使用降酶藥物一定要慎重，使用不當(dāng)反而會(huì)適得其反，這是因?yàn)椋?/P>

1.降酶藥物可能會(huì)掩蓋病情真相不少降酶藥對(duì)轉(zhuǎn)氨酶能起到迅速降解的作用，尤其是對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶，但是對(duì)于其它酶類(如谷草轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶等)則沒(méi)有降解作用。這種現(xiàn)象證明，單純的降酶藥物作用有限。它僅僅降低了谷丙轉(zhuǎn)氨酶，并不能證明病情有了好轉(zhuǎn)，相反會(huì)使患者忽略了其它酶譜數(shù)值的變化，從而有可能掩蓋病情真相。轉(zhuǎn)氨酶從表面上看是下降了，但這是靠藥物硬性壓下去的，并不代表肝臟炎癥活動(dòng)的減輕。轉(zhuǎn)氨酶的活性受到抑制和降解，并不表明轉(zhuǎn)氨酶已不存在。

2.單純轉(zhuǎn)氨酶降低未必就是好事相當(dāng)多的患者在使用降酶藥物后，由于轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)到正常值，便放棄了進(jìn)一步的治療。但是，在轉(zhuǎn)氨酶保持正常的背后，乙肝病毒仍不斷的復(fù)制，肝臟實(shí)質(zhì)上的損害正日益加重，反映肝實(shí)質(zhì)受損的指標(biāo)，如轉(zhuǎn)肽酶、膽堿酯酶、白蛋白等化驗(yàn)值會(huì)異常增高或降低。從這一點(diǎn)上講，降酶藥硬性將轉(zhuǎn)氨酶降至正常，未必是好事。病情真正好轉(zhuǎn)的標(biāo)志是包括轉(zhuǎn)氨酶在內(nèi)的所有肝臟酶譜都正常。

3.使用降酶藥物應(yīng)注意的事項(xiàng)在使用降酶藥物時(shí)一定要注意療程，一般需要半年以上的時(shí)間，轉(zhuǎn)氨酶正常后，也不能立刻停藥，而應(yīng)慢慢減量，維持用藥一段時(shí)間，因?yàn)橐坏┩蝗煌Ｋ?，很可能?huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的“反彈”，“反彈”后的轉(zhuǎn)氨酶水平可能會(huì)超過(guò)治療前。在使用降酶藥物同時(shí)，應(yīng)該根據(jù)病情，酌情加上抗病毒及免疫調(diào)節(jié)劑，以達(dá)到標(biāo)本同治的目的。觀察肝功能時(shí)，不僅要觀察轉(zhuǎn)氨酶的高低，還應(yīng)全面考慮肝功系列，以決定聯(lián)合用藥、全面治療的方案。如果考慮使用抗病毒治療，最好先不要使用降酶藥，因?yàn)楫?dāng)轉(zhuǎn)氨酶高出正常水平的2～5倍時(shí)，正好是抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)，如果此時(shí)使用降酶藥物，則會(huì)干擾病情判斷，怡誤治療。

此外，還須指出的是，降酶治療只在我國(guó)存在，國(guó)外并無(wú)此說(shuō)。國(guó)外治療乙肝病的方法主要是抗病毒和調(diào)節(jié)免疫功能。當(dāng)乙肝病毒被抑制或清除，機(jī)體免疫功能正常，肝功能自然會(huì)恢復(fù)，因而不必單純使用降酶藥物。